用神经生长因子辅助治疗轻、中度老年痴呆的效果评析

李 绒

（山西省运城市中心医院老年病科 山西 运城 044000）

老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是老年人的常见病、多发病[1]。该病患者的临床症状主要为慢性记忆力减退、语言功能障碍、认知能力下降及行为异常等。该病的发生主要与患者长期接触重金属、受到药物刺激及存在免疫细胞缺损、脑外伤等因素有关。临床上将老年痴呆分为轻度、中度和重度三个等级。其中，发病时间在3年以内的为轻度老年痴呆，发病时间为3～10年的为中度老年痴呆，发病时间超过10年的为重度老年痴呆。过去，临床上主要采用乙酰胆碱酯酶制剂、抗氧化剂、抗抑郁药、抗精神病药等常规药物治疗轻、中度老年痴呆。近年来，有学者指出[2]，临床上在对轻、中度老年痴呆患者进行常规治疗的同时，加用神经生长因子对其进行辅助治疗的效果显著，可有效地改善其老年痴呆的症状。为了进一步探讨用神经生长因子辅助治疗轻、中度老年痴呆的效果，我们对2014年1月～2015年1月期间我院收治的90例轻、中度老年痴呆患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2015年1月期间我院收治的90例轻、中度老年痴呆患者作为本次研究的对象。这些患者均经心理学检查、CT检查 、MRI检查并结合其年龄、病史、临床症状等被确诊患有老年痴呆。按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（45例）和生长因子组（45例）。在常规组中，男女患者的比例为16∶29，其年龄区间为65～80岁，平均年龄为（73.6±2.0）岁，其病程为1～10年，平均病程为（5.6±1.2）年。其中，有轻度老年痴呆患者20例，有中度老年痴呆患者25例。在生长因子组中，男女患者的比例为17∶28，其年龄区间为63～82岁，平均年龄为（72.9±2.2）岁，其病程为1～9年，平均病程为（5.2±1.3）年。其中，有轻度老年痴呆患者21例，有中度老年痴呆患者24例。在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对常规组患者进行常规治疗，包括使用维生素C、维生素E、盐酸美金刚片、氟哌啶醇片、抗脑衰胶囊对其进行治疗。维生素C的用法为：1片/次，3次/d。维生素E的用法为：20mg/次，1～3次/d。盐酸美金刚片的用法为：在治疗的第1周，半片/次，1次/d；在治疗的第2周，半片/次，2次/d；在治疗的第3周，1.5片/d，分2次服用。氟哌啶醇片的用法为：2～4mg/次，2～3次/d，于饭后服用。抗脑衰胶囊的用法为：4粒/次，3次/d。使用以上药物连续为患者治疗60d。

1.2.2 对生长因子组患者在进行常规治疗的基础上加用神经生长因子进行辅助治疗。神经生长因子的用法为：将18μg的注射用鼠神经生长因子与100ml浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗60d。在对两组患者进行对症治疗的同时，对其进行饮食护理、认知能力训练、心理疏导及日常生活能力训练等，以提高其治疗的效果。

1.3 观察指标 ①治疗结束后，采用临床痴呆评定量表（CDR）评价两组患者的痴呆程度，CDR的总分为51分，患者的得分越高表示其痴呆的程度越严重。②治疗结束后，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价两组患者的认知能力，MMSE的总分为30分，患者的得分越高表示其认知能力越强。③治疗结束后，采用日常生活能力量表（ADL）评价两组患者的生活自理能力，ADL的总分为80分，患者的得分越高表示其生活自理能力越差。④治疗结束后，采用生活质量量表（QOL）评价两组患者的生活质量，QOL的总分为10分，患者的得分越高表示其生活质量越高。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理，用（%）表示计数资料，用X2检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，生长因子组患者MMSE、QOL的评分明显高于常规组患者，生长因子组患者ADL、CDR的评分明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者MMSE 、ADL、QOL、CDR评分的比较（±s）

表1 两组患者MMSE 、ADL、QOL、CDR评分的比较（±s）

组别 例数（n） ADL的评分（分） MMSE的评分（分） CDR的评分（分） QOL的评分（分）生生长因子组常规组45 45 26.5±4.6 35.7±5.3 21.9±4.6 16.5±3.2 17.6±3.1 25.8±4.4 7.3±1.2 4.2±0.8 tP 8.3369＜0.05 6.4645＜0.05 10.2199＜0.05 14.4190＜0.05

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，老年痴呆的发病率逐年攀升，严重影响老年患者的生活质量和身体健康。目前，临床上主要采用维生素C、维生素E、盐酸美金刚片、氟哌啶醇片、抗脑衰胶囊等常规药物治疗该病。维生素C和维生素E可以补充老年患者所需的营养元素，强健其筋骨，提高其机体的免疫力[3]。氟哌啶醇片属于抗精神病药，具有镇静、镇吐的作用。盐酸美金刚片可促进机体释放多巴胺，是临床上治疗老年痴呆的常用药。抗脑衰胶囊具有养血补脑、益肾填精 的作用，可以改善老年患者乏力、记忆力减退等症状[4]。近年来，周宏珍[5]等学者研究认为，临床上在对老年痴呆患者进行上述常规治疗的同时，加用神经生长因子对其进行辅助治疗的效果显著，可有效地改善其老年痴呆的症状，提高其生活质量。神经生长因子具有营养脑神经和调节神经功能的作用，可以激发神经细胞因子的活性。该药经静脉注射后可以迅速作用于老年患者的脑部、中枢神经系统，促进其脑神经元的恢复和再生，促进其运动纤维轴突的生长，从而起到改善其运动功能的作用[6]。

本次研究的结果显示，经治疗，生长因子组患者MMSE、QOL的评分明显高于常规组患者，生长因子组患者ADL、CDR的评分明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用神经生长因子辅助治疗轻、中度老年痴呆的效果十分明显，可有效地改善患者老年痴呆的症状，提高其认知能力和生活质量。

[1] 杨银洁.神经生长因子治疗轻、中度老年痴呆的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5430-5431.

[2] 佟雷,季丽莉,解大龙等.碱性成纤维生长因子和神经生长因子联合应用培养成年大鼠海马神经干细胞向神经元样细胞的分化[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(1):74-77.

[3] 曹扬,宋昀泽,姚宏波等.AD模型大鼠神经生长因子及c-fos表达相关性的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1255-1256.

[4] 中国神经生长因子临床应用专家共识协作组.神经生长因子(恩经复)临床应用专家共识[J].中华神经医学杂志,2012,11(4):416-420.

[5] 周宏珍,吕田明,申鹏等.神经生长因子与丹参对脑缺血再灌注海马神经元的保护作用[J].南方医科大学学报,2011,31(6):965-969.

[6] 李立军,时宇博,宗强等.局部应用明胶海绵浸润鼠神经生长因子治疗周围神经损伤[J].中国组织工程研究,2015,19(30):4827-4831.