浅析胎儿的出生体重对产妇产程进展及分娩结局的影响

刘玉珍

（太康县第二人民医院 河南 周口 466000）

部分孕妇因在妊娠期盲目地补充营养，过量摄入高蛋白、高热量食物，导致其胎儿的出生体重明显过重[1]。且近年来，胎儿的出生体重有逐年上升的趋势。临床研究证实，胎儿体重过大是导致产妇难产和剖宫产率上升的主要原因[2]。为了进一步探讨胎儿的出生体重对产妇的产程进展及分娩结局的影响，我院对近年来在我院进行分娩的900例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月至2015年1月期间在我院进行分娩的900例产妇。这900例产妇均为足月、单胎、头位，其孕周在37周～41周之间。我院根据胎儿的出生体重将这900例产妇分为A组、B组和C组。A组有101例产妇，其胎儿的出生体重在2500～2999 g之间；B组有412例产妇，其胎儿的出生体重在3000～3499 g之间；C组有387例产妇，其胎儿的出生体重≥3500 g。

1.2 研究方法 观察并记录A组、B组和C组产妇的产程进展情况及其分娩结局。其中，产程的异常情况包括：出现了活跃期停滞、继发性宫缩乏力、持续性枕横位和枕后位。不良的分娩结局包括：因难产转剖宫产、产钳助产、羊水污染、新生儿转入新生儿重症监护室（NICU）及产后出血。

1.3 统计学方法 我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇产程异常情况的比较 在产妇分娩的过程中，A组产妇中有10例产妇出现了活跃期停滞现象（占9.90%），有8例产妇出现了继发性宫缩乏力现象（占7.92%）；B组产妇中有45例产妇出现了活跃期停滞现象（占10.92%），有46例产妇出现了继发性宫缩乏力现象（占11.17%），有22例产妇出现了持续性枕横位和枕后位现象（占5.34%）；C组产妇中有78例产妇出现了活跃期停滞现象（占20.16%），有101例产妇出现了继发性宫缩乏力现象（占26.10%），有67例产妇出现了持续性枕横位和枕后位现象（占17.31%）。经统计学分析，组间差异有统计学意义（P值＜0.05）。详情见表1。

表1 三组产妇出现产程异常情况的比较[n(%)]

2.2 三组产妇分娩结局的比较 在A组产妇中，因难产转剖宫产的有29例（占28.71%），进行产钳助产的有2例（占1.98%），发生羊水污染的有11例（占10.89%），新生儿转入NICU的有2例（占1.98%），没有发生产后出血的产妇；在B组产妇中，因难产转剖宫产的有93例（占22.57%），进行产钳助产的有4例（占0.97%），发生羊水污染的有54例（占13.1%），发生产后出血的有8例（占1.94%），新生儿转入NICU的有6例（占1.5%）；在C组产妇中，因难产转剖宫产的有135例（占34.89%），进行产钳助产的有4例（占1.03%），发生羊水污染的有76例（占19.64%），发生产后出血的有20例（占5.17%），新生儿转入NICU的有13例（占3.36%）。与A组和B组的产妇相比，C组产妇的剖宫产率、产钳助产率、羊水污染率、产后出血率及其新生儿转入NICU的几率更高。经统计学分析，组间差异有统计学意义（P值＜0.05）。详情见表2。

表2 三组产妇分娩结局的比较[n(%)]

3 讨论

头位分娩的主要影响因素包括产妇骨盆的大小、产力、胎方位和胎儿体重[3-5]。其中，胎方位及胎儿体重对产妇产程进展和分娩结局的影响最为明显[6-8]。本次研究所选的900例产妇均为足月、单胎、头位，重点观察胎儿体重对产妇产程进展和分娩结局的影响。本次研究的结果显示，随着胎儿体重的增加，产妇在生产过程中发生活跃期停滞、继发性宫缩乏力、持续性枕横位和枕后位等情况的几率明显增加，产妇的剖宫产率、产钳助产率、羊水污染率、产后出血率及新生儿转入NICU的几率也明显增加。相关的临床研究表明，当胎儿体重超过3500 g时，即使进行剖宫产，也无法显著降低产妇的产后出血率及新生儿的窒息率[9,10]。因此，严格控制胎儿体重对产程进展及分娩结局意义重大。

综上所述，胎儿的体重越大，产妇发生产程异常情况及不良分娩结局的几率就越大。因此，指导产妇科学地摄入营养，及时了解胎儿体重的增长情况，合理地控制胎儿体重可以有效地缩短产妇的产程，改善其分娩结局。

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