用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果探析

袁晓莉

（成都市西区医院妇产科 四川 成都 610041）

子宫肌瘤患者多为年龄在30岁至50岁之间的女性[1]。进行子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的主要手段[2]。为了探讨用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，笔者选取我院在2009年5月至2012年12月期间接收的76例子宫肌瘤的患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2009年5月至2012年12月期间接收的76例子宫肌瘤的患者作为研究对象。按照随机方案将这76例患者分成试验组（38例）和对照组（38例）。试验组38例患者的年岁在31岁至52岁之间，平均年岁为（40.3±13.7）岁。她们的病程在1.5年至7年之间，平均病程为（5.4±0.9）年。她们中有肌壁间子宫肌瘤患者18例，有浆膜下子宫肌瘤患者20例。她们子宫肌瘤的平均数量为（3.6±1.1）个，其子宫肌瘤的平均重量为（31.4±5.4）g，其最大子宫肌瘤的平均直径为（5.3±1.5）cm。对照组38例患者的年岁在32岁至52岁之间，平均年岁为（41.6±12.9）岁。她们的病程在2.5年至7年之间，平均病程为（5.3±0.8）年。她们中有肌壁间子宫肌瘤患者19例，有浆膜下子宫肌瘤患者19例。她们子宫肌瘤的平均数量为（3.5±1.2）个，其子宫肌瘤的平均重量为（32.6±6.1）g，其最大子宫肌瘤的平均直径为（5.4±1.4）cm。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者子宫肌瘤各项数据的对比

1.2 纳入标准 （1）子宫肌瘤瘤体压迫邻近器官，并引起相应症状的患者。（2）存在经期延长和经量过多症状的患者。（3）子宫肌瘤出现变性的患者。

1.3 排除标准 （1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）患有恶性肿瘤的患者。

1.4 手术方法

1.4.1 为对照组患者应用传统的子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）在进行手术前，对患者进行血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查和X线检查等术前检查。（2）让患者取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。（3）在患者耻骨联合部附近做一个弧形切口,并对其腹腔内的情况进行仔细探查。（4）切开患者的子宫，并对其子宫肌瘤进行剔除。（5）使用0号或1号的爱惜康牌可吸收缝合线和圆针对患者子宫肌瘤残腔的创面进行8字形缝合[3]。（6）对患者的手术切口进行缝合。

1.4.2 为试验组患者应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）在进行手术前，对患者进行血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查和X线检查等术前检查。（2）让患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉。（3）协助患者取膀胱截石位，并将举宫器置入其阴道。（4）在患者的脐周处做一个长约10 mm的切口，并将气腹针置入其腹腔内。（5）使用CO2为患者建立人工气腹，并将其气腹内的压力控制在13 mmHg左右。（6）将腹腔镜置入到患者的腹腔中，并在腹腔镜的引导下对其子宫肌瘤进行剔除。（7）使用双极电凝器对患者进行止血治疗。（8）使用可吸收缝合线对患者的手术切口进行缝合。

1.5 观察指标 治疗结束后，对比两组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间。

1.6 统计学方法 使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者术中的平均出血量为（88.6±16.5）ml，其术毕至肛门排气的时间为（23.6±2.8）h，其术后住院的时间为（4.8±1.5）天。 对照组患者术中的平均出血量为（128.5±29.4）ml，其术毕至肛门排气的时间为（32.6±5.7）h，其术后住院的时间为（6.9±2.4）天。与对照组患者相比，试验组患者术中的出血量更少，其术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术中出血量、术毕至肛门排气时间和术后住院时间的对比

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而形成的肿瘤。此病患者多为年龄在30岁至50岁之间的女性。进行子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的主要手段。近年来,随着腹腔镜技术的不断发展，使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的方法逐渐得到了临床上的认可[4]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者术中的出血量更少，其术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间更短。这与汪艳[5]的研究结果基本一致。

综上所述，用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后患者恢复快等优势。

[1] 李光仪,尚慧玲,陈露诗.腹腔镜下不同子宫切除术2272例临床分析[J].中华妇产科杂志,2005,40 (3): 170-171.

[2] 郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状和展望[J].实用妇产科杂志,2002,18(2):68-70.

[3] 马丽,谢淑武,朱焰.子宫肌瘤相关研究进展[J].生殖与避孕,2007,27(10) :679-683.

[4] 姚书忠,姜红叶.腹腔镜子宫手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治[J].实用妇产科杂志,2010,26(5):324-326.

[5] 汪艳.腹腔镜下子宫肌瘤别除术临床分析[J].安徽医学，20 10,31(9):81-82.