对70例上气道咳嗽综合征患者中医证型的分析

杨 莉

（云南省玉溪市中医医院肺病科 云南 玉溪 653100）

上气道咳嗽综合征又叫鼻后滴流综合征，是临床上一种常见的上呼吸道疾病。该病是指患者因患有鼻部疾病，致使其鼻内的分泌物倒流至咽喉和鼻后等部位，从而直接或间接地引起其出现咳嗽反射，最终导致其出现以咳嗽、流涕为主要症状的一种疾病[1]。该病患者的临床症状主要为咳嗽、鼻塞、流涕及咽痒等，部分患者可合并咽炎、慢性扁桃体炎或喉炎等疾病。中医认为，上气道咳嗽综合征多由风邪袭表、肺气不宣所致[2]。为了探讨上气道咳嗽综合征患者的中医证型，我们对2015年2月～2016年2月期间我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年2月～2016年2月期间我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合《慢性咳嗽》和《咳嗽的诊断和治疗指南》[3]中规定的上气道咳嗽综合征的诊断标准，均伴有不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕及咽痒等症状。这些患者均有鼻窦炎或慢性咽喉炎等疾病史，且其咽后壁均存在黏液附着感和鹅卵石样外观。在这70例患者中，男女患者的比例为46：24，其年龄区间为19～73岁，平均年龄为（36.48±12.34）岁。其中，有23例患者的病程为8～24w，有18例患者的病程为25～40w，有12例患者的病程为41～60w，有17例患者的病程在60w以上。

1.2 研究方法 观察并分析这70例患者的临床症状和体征，然后总结上气道咳嗽综合征患者的中医证型。我们根据《中医病症诊断疗效标准》和《中医诊断与鉴别诊断学》[4]中规定的证型分类标准将这70例患者分为风痰郁热型上气道咳嗽综合征、阴虚肺燥型上气道咳嗽综合征、风寒夹湿型上气道咳嗽综合征和风痰恋肺型上气道咳嗽综合征四种证型。

1.2.1 风痰郁热型上气道咳嗽综合征 患者只需符合下面任意一个标准即可被确诊患有风痰郁热型上气道咳嗽综合征：1）符合所有的主要症状+2个次要症状。2）符合所有的主要症状+1个次要症状+舌象。3）符合所有的主要症状+1个次要症状+脉象。主要症状为：咳嗽，咳痰且痰液呈黄色，鼻塞，流脓鼻涕，存在鼻后滴流感。次要症状为：口干、咽痒咽干。舌象为：舌苔薄黄或黄干。脉象为：滑或数。

1.2.2 阴虚肺燥型上气道咳嗽综合征 患者只需符合下面任意一个标准即可被确诊患有阴虚肺燥型上气道咳嗽综合征：1）符合所有的主要症状+2个次要症状。2）符合所有的主要症状+1个次要症状+舌象。3）符合所有的主要症状+1个次要症状+脉象。主要症状为：咳嗽，少痰或无痰，咽喉干，存在鼻后滴流感。次要症状为：口干、鼻干、声音嘶哑。舌象为：舌苔薄干或干。脉象为：细数或细。

1.2.3 风寒夹湿型上气道咳嗽综合征 患者只需符合下面任意一个标准即可被确诊患有风寒夹湿型上气道咳嗽综合征：1）符合所有的主要症状+4个次要症状。2）符合所有的主要症状+2个次要症状+舌象。3）符合所有的主要症状+2个次要症状+脉象。主要症状为：咳嗽，咳痰且痰液稀薄，流清鼻涕，存在鼻后滴流感。次要症状为：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、怕冷、咽痒、口粘。舌象为：舌质淡黯，舌苔薄或薄腻。脉象为：弦紧。

1.2.4 风痰恋肺型上气道咳嗽综合征 患者只需符合下面任意一个标准即可被确诊患有风痰恋肺型上气道咳嗽综合征：1）符合所有的主要症状+3个次要症状。2）符合所有的主要症状+2个次要症状+舌象。3）符合所有的主要症状+1个次要症状+脉象。主要症状为：咳嗽，咳痰，鼻塞，流鼻涕，存在鼻后滴流感。次要症状为：咽痒、频繁清嗓、存在咽喉黏液附着感。舌象为：舌苔薄或薄腻。脉象为：浮滑。

1.3 统计学方法 用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用X2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

在这70例患者中，有23例患者患有风痰郁热型上气道咳嗽综合征，占32.9%；有14例患者患有阴虚肺燥型上气道咳嗽综合征，占20%；有13例患者患有风寒夹湿型上气道咳嗽综合征，占18.6%；有20例患者患有风痰恋肺型上气道咳嗽综合征，占28.6%。其中，风痰郁热型上气道咳嗽综合征的发病率最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 70例上气道咳嗽综合征患者的中医证型及其年龄分布[n（%）]

3 讨论

根据中医异病同治的理论，可将上气道咳嗽综合征按照咳嗽的治疗方法进行辨证施治。罹患上气道咳嗽综合征和咳嗽的患者均具有共同的主症，如咳嗽、鼻塞、咽痒及存在鼻后滴流感等，且这两种疾病的发病原因均为外邪袭肺、肺气失宣、鼻窍失利及咽喉不利等。目前，中医治疗上气道咳嗽综合征的方剂主要有疏风通窍方和宣肺化痰方。这两个药方的基本药物组成均为桔梗、麻黄、僵蚕、荆芥、杏仁、白前、浙贝母等[5]。

本次研究的结果证实，上气道咳嗽综合征患者的中医证型主要分为风痰郁热型、阴虚肺燥型、风寒夹湿型和风痰恋肺型，其中风痰郁热型上气道咳嗽综合征的发病率最高。

[1] 顾明达,马春艳.小儿慢性咳嗽常见病因与证候分型的临床研究[C].//中华中医药学会儿科分会第三十次学术大会论文集.2013,09（26）:190-192.

[2] 潘文超,赵蓓.上气道咳嗽综合征200例中医证型观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17（6）:22-23.

[3] 季俊峰,许莉,张勇等.气道神经源性炎症在上气道咳嗽综合征中的作用[J].实用医学杂志,2015,33（9）:1449-1451.

[4] 朱优立,王琳,刘飞等.儿童上气道咳嗽综合征与腺样体肥大的相关性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20（9）:486.

[5] 张巧,马千里,黄赞胜等.上气道咳嗽综合征病因的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,09（5）:458-461.