浅论进行CRP检测和PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的价值

郑相慧 刘 洋 桑胜利 赵冬梅 吴宏雷 祁春雷 杜海歌 王利亚

(新沂市人民医院 江苏 新沂 221400)

近年来，重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升的趋势。据统计，此病患者的死亡率高达35%[1]。重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是脑干损伤和继发性感染[2]。由于重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍和吞咽障碍，其误吸呕吐物的发生率较高[3]。同时，重型颅脑损伤患者因长期卧床，常会发生免疫力下降[4]。因此，重型颅脑损伤患者发生肺部感染的风险非常高[5]。CRP和PCT是反应细菌感染的常用检测指标[6]。为了探讨进行CRP检测和PCT检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面的临床价值，笔者选取我院于2015年4月至2016年2月期间收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取我院于2015年4月至2016年2月期间收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象。在入院时，这80例患者均未发生肺部感染。在入院7d后，他们中有35例患者发生了肺部感染，有45例患者未发生肺部感染。笔者根据这80例患者发生肺部感染的情况将其分为感染组（35例）和非感染组（45例）。感染组患者中有男性21例，女性14例，其年龄在23岁至72岁之间，平均年龄为（43.07±13.23）岁。他们中受伤原因为发生交通事故的患者有16例，为高空坠落摔伤的患者有10例，为被砸伤的患者有6例，为遭受钝器击打的患者有3例。他们GCS（格拉斯哥昏迷评分量表）的评分在3分至6分之间，平均GCS评分为（4.23±1.61）分。非感染组患者中有男性26例，女性19例，其年龄在21岁至75岁之间，平均年龄为（45.12±14.51）岁。他们中受伤原因为发生交通事故的患者有23例，为高空坠落摔伤的患者有13例，为被砸伤的患者有8例，为遭受钝器击打的患者有1例。他们GCS的评分在3分至6分之间，平均GCS评分为（4.55±1.42）分。两组患者的基线资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[7]1）出现意识障碍症状≥6h的患者。2）GCS的评分在3分至7分之间的患者。3）符合重型颅脑损伤临床诊断标准的患者。3）入院前未发生肺部感染的患者。

1.3 排除标准 1）合并有颅内感染或其他部位感染的患者。2）合并有肝、肾功能严重不全的患者。

1.4 检测方法 在这两组患者入院后的第1d、第4d和第7d，我院对他们均进行CRP检测和PCT检测。进行CRP检测和PCT检测的方法是：采集受检者的静脉血5 ml，常规分离血清后，对血样中CRP的水平和PCT水平进行测定[8]。

1.5 观察指标 检测结束后，观察两组患者CRP的水平、PCT的水平和用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度、敏感度[9]。

1.6 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在入院后的不同时间其CRP的水平和PCT的水平 在入院后的第1d，两组患者CRP的水平、PCT的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在入院后的第4d和第7d，感染组患者CRP的水平、PCT的水平均明显高于非感染组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比两组患者在入院后的不同时间其CRP的水平和PCT的水平（±s）

表1 对比两组患者在入院后的不同时间其CRP的水平和PCT的水平（±s）

组别 CRP（mg/L） PCT（ng/ml）入院后的第1d 入院后的第4d 入院后的第7d 入院后的第1d 入院后的第4d 入院后的第7d感染组（n=35） 68.72±13.09 88.30±22.31 113.71±41.20 0.51±0.20 2.01±0.73 2.67±0.72非感染组（n=45）55.78±12.55 63.41±14.98 48.38±17.10 0.48±0.21 0.33±0.15 0.17±0.09 T 1.0879 2.2181 5.8050 1.1025 23.6844 64.0000 P 0.7845 0.0133 0.0000 0.7751 0.0000 0.0000

2.2 对比用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度和敏感度 用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的敏感度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与用CRP检测相比，用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨论

本次研究的结果显示，在入院后的第1d，两组患者CRP的水平、PCT的水平相比差异不大。在入院后的第4d和第7d，感染组患者CRP的水平、PCT的水平均明显高于非感染组患者。用CRP检测与PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的敏感度相比差异不大。与用CRP检测相比，用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高。这与钱佳栋、王海波、邓国军[10]等人的研究结果基本一致。

综上所述，进行CRP检测和PCT检测在诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染方面均具有重要的临床价值。与用CRP检测相比，用PCT检测诊断重型颅脑损伤患者发生肺部感染的特异度更高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

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