用胺碘酮和倍他乐克治疗老年阵发性房颤的效果观察

刘红生

（泰兴市第三人民医院内科 江苏 泰兴 225400）

阵发性房颤是阵发性心房颤动的简称。此病是临床上一种较为常见的心率失常性疾病。此病患者在发病时会出现眩晕、气短、心悸的症状。此病的发病率会随着患者年龄的增加而升高。阵发性房颤发生后，虽然不会立即危及患者的生命安全，但会使其心房的收缩功能出现障碍，从而导致其出现低血压或心力衰竭等并发症。此病会给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力。因此，采取积极、有效的措施对此病患者进行治疗是十分有必要的[1]。临床上治疗阵发性房颤应以最大限度地恢复和维持患者的窦性心律为基本原则，以免患者在治疗后其病情反复发作。在本次研究中，为联合组患者使用胺碘酮和倍他乐克进行治疗，该组患者取得了理想的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2015年10月期间我院收治的80例老年阵发性房颤患者作为本次研究的对象。采用随机数表法将这些患者分为联合组和胺碘酮组，每组各有40例患者。这些患者的病情均符合WHO制定的关于阵发性房颤的诊断标准。本次研究排除合并有肝、肾功能损害及存在肺部疾病的患者。联合组中的男性患者有27例，女性患者有13例。这些患者的年龄介于58～70岁之间，其平均年龄为(60.5±7.5)岁。胺碘酮组中的男性患者有25例，女性患者有15例。他们的年龄介于52～70岁之间，其平均年龄为(61.5±7.0)岁。两组患者在一般资料方面相比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 在这些患者入院后，我院对其均进行6个月的抗心律失常治疗。具体的治疗方法是：

1.2.1 胺碘酮组患者的治疗方法 让本组患者口服赛诺菲（杭州制药有限公司生产的胺碘酮）进行治疗，此药的国药准字为H19993254。胺碘酮的给药剂量为200mg/次，3次/d。患者服药1周后，根据其实际病情将其用药次数减少至2次/d或1次/d。

1.2.2 联合组患者的治疗方法 为本组患者使用胺碘酮和倍他乐克进行治疗。胺碘酮的用法与胺碘酮组患者相同。倍他乐克的生产厂家为阿斯利康制药有限公司，其国药准字为H32025391。此药的初始剂量为6.25 mg/次，2次/d。患者用药1周后，根据其病情的变化情况将此药的用量逐渐增加，最大剂量不超过25mg/d。

1.3 疗效评定标准 ①显效：经治疗，患者的临床症状、体征均有显著改善，其房颤的次数及持续的时间均明显减少。②有效：经治疗，患者的临床症状、体征均有所改善，其房颤的次数及持续的时间均有所减少。③无效：经治疗，患者的临床症状、体征均无改善，其房颤的次数及持续的时间均无明显改善。总有效率为显效率及有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对本次研究的所有数据进行处理，计数资料用(%)表示，计量资料用（x± s）表示，用t进行检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 经治疗，联合组患者治疗的总有效率明显高于胺碘酮组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者在进行治疗前后其房颤发作的次数和持续时间的比较 在进行治疗前，两组患者房颤发作的次数及持续的时间相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗3个月及6个月后，联合组患者房颤发作的次数及持续的时间均好于胺碘酮组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。详 情见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其房颤发作的次数和持续时间的 比 较（x± s）

3 讨论

阵发性房颤是临床上一种常见的心律失常性疾病。近年来，阵发性房颤的发病率有逐年升高的态势。阵发性房颤易反复发作。阵发性房颤发作时，患者机体交感神经的张力会明显增加，其发生永久性房颤的风险较大，这会对其生活质量产生严重的影响[2]。研究发现，阵发性房颤的病理基础与心脏器质性病变的关系密切。老年人心脏的窦房结及周围区域的弹性胶原纤维会有所增厚，其心脏起博的功能减弱，继而引发其窦房结出现退行性病变，严重的可导致患者死亡[3]。因此，采取积极、有效的治疗措施是确保老年患者生命安全的关键。

胺碘酮是临床上一种较为常见的抗心律失常药。此药在治疗阵发性房颤方面具有较好的效果。胺碘酮对患者心肌的收缩力无任何的抑制作用，其通过延长患者心肌的动作电位及有效不应期达到减慢其心房传导速度的目的，从而有效地缓解患者的临床症状[4]。倍他乐克属于Ⅱ类的抗心律失常药。此药在阻断β肾上腺素能受体方面具有明显的效果。此外，此药对抑制患者交感神经活性方面的效果也较为突出[5,6]。尽管这两种药物的作用机制各不相同，但将联用这两种药物对阵发性房颤患者进行治疗，可显著提高其治疗效果。且口服给药的方式具有方便快捷的特点，容易被患者及其家属所接受。

总之，用胺碘酮和倍他乐克治疗老年阵发性房颤的效果显著，可有效地减少此病患者房颤发作的次数和持续的时间。

[1] 李超,蒋勇,韦玉华.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床观察[J].柳州医学,2011,24(2):79-81.

[2] 李东,赖晓惠.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].海南医学,2013,24(19):2896-2897.

[3] 张淑英.胺碘酮治疗阵发性心房颤动40例疗效观察[J].中国医药导刊,2013,15(12):2032-2033.

[4] 马若浩,马若飞.胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].当代医学,2011,17(7):150-151.

[5] 李鹏.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效观察[J].现代医药卫生,2015,31卷增刊2:50-51.

[6] 李东,赖晓惠.倍他乐克联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].海南医学,2013,24(9):2896-2897.