幽门螺杆菌感染与胃部疾病的相关性研究

陈令全

（江苏省连云港市妇幼保健院 江苏 连云港 222000）

幽门螺杆菌是一种存在于胃部及十二指肠内的菌种，隶属于革兰氏阴性杆菌。研究发现，幽门螺杆菌不仅是胃癌的致癌原，还与胃溃疡及胃溃疡非典型性增生等胃部疾病存在着密切的联系。为了进一步研究幽门螺杆菌感染与胃部疾病的相关性，笔者随机选取2014年2月～2016年2月期间我院收治的56例胃部疾病患者的临床资料进行研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年2月～2016年2月期间我院收治的56例胃部疾病患者作为本次研究的对象。这些患者的年龄在19.7～82.3岁之间，其平均年龄为（45.37±11.22）岁。在这些患者中，有男性患者26例，女性患者30例。这些患者所患的疾病类型是：慢性浅表性胃炎患者20例、慢性萎缩性胃炎患者8例、胃癌患者2例、胃食管反流患者6例、胃及十二指肠溃疡患者18例、胃溃疡非典型性增生患者2例。

1.2 排除标准 （1）合并有其他严重疾病的患者。（2）长时间使用非甾体类消炎药进行治疗的患者。（3）在入院的前1个月使用过抗生素、铋剂进行治疗的患者。（4）近期发生过胃梗阻、胃穿孔及胃出血的患者。（5）处于哺乳期、妊娠期的患者。

1.3 试验方法 （1）对这些患者均进行快速尿素酶试验，具体的试验方法是：钳取患者病灶部位的胃粘膜，将获取的胃粘膜标本放到快速尿素酶检验试剂盒中。30分钟后，试剂的颜色如果从黄褐色变为红色或紫红色，说明其检验结果为阳性；试剂的颜色若无变化，说明该患者的检验结果为阴性。（2）清晨，在患者空腹的状态下对其进行C14呼气试验，具体的试验方法是：让患者口服C14尿素胶囊，并为其连接C14呼气检测仪。待C14尿素胶囊进入患者的胃部后，指导其向呼吸检测口袋中呼气，时间为5分钟。在患者呼出的气体中如果检测到C14，说明其胃部存在幽门螺杆菌感染，反之说明其胃部不存在幽门螺杆菌感染。上述两种试验中任意一项试验的结果为阳性，即可诊断该患者的胃部存在幽门螺杆菌感染。

1.4 统计学处理 选择SPSS20.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计数资料用X2进行检验，计量资料用t进行检验，计量数据用（±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这56例胃部疾病患者进行C14呼气试验及快速尿素酶试验的结果 对这56例胃部疾病患者进行C14呼气试验及快速尿素酶试验的结果显示，在这些患者中，检测结果为阳性的患者有30例（占53.57%），检测结果为阴性的患者有26例（占46.43%）。其中，胃癌患者幽门螺杆菌感染的阳性率为100.00%（2/2），慢性浅表性胃炎患者幽门螺杆菌感染的阳性率为40.00%（8/20），慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染的阳性率为50.00%（4/8），胃食管反流患者幽门螺杆菌感染的阳性率为50.00%（3/6），胃及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染的阳性率为55.56%（10/18），胃溃疡非典型性增生患者幽门螺杆菌感染的阳性率为50.00%（1/2）。其中慢性浅表性胃炎患者幽门螺杆菌感染的阳性率最低，胃癌患者幽门螺杆菌感染的阳性率最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。慢性萎缩性胃炎、胃食管反流、胃溃疡非典型增生、胃及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染的阳性率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

2.2 不同年龄段的胃部疾病患者幽门螺杆菌感染阳性率的比较 研究的结果显示，与其他年龄段的胃部疾病患者相比，年龄在51～60岁之间的患者幽门螺杆菌感染的阳性率最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表 2。

表1 对这56例胃部疾病患者进行C14 呼气试验及快速尿素酶试验的结果（n，%）

表2 不同年龄段胃部疾病患者幽门螺杆菌感染阳性率的比较（n/%）

3 讨论

研究发现，幽门螺杆菌感染与胃癌、胃溃疡及胃溃疡非典型性增生等胃部疾病之间均存在着密切的联系。目前，临床上将进行C14 呼气试验的结果作为检测幽门螺杆菌感染、评定抗幽门螺杆菌类药物疗效的金标准。此外，临床上还通过进行快速尿素酶试验来检测受检者的消化道是否存在幽门螺杆菌感染。此方法的操作简单，其特异性、敏感度、准确性均较高[1]。

研究发现，胃部疾病患者的胃粘膜若发生幽门螺杆菌感染，其胃内尿素酶的活性会受到影响，从而使其胃部产生大量的二氧化碳及氨气，使其胃部的PH值升高。在对此病患者进行快速尿素酶试验时，临床医生通过观察PH指示剂的颜色即可对其胃部是否存在幽门螺杆菌感染进行准确的判断[2]。李玉锋[3]等人的研究发现，患者的胃部一旦发生幽门螺杆菌感染，其罹患浅表性胃炎的几率较高。浅表性胃炎患者感染幽门螺杆菌的时间若较长，其病情会转为慢性萎缩性胃炎、胃糜烂、胃肿瘤及疣状胃炎。因此，对存在幽门螺杆菌感染的胃部疾病患者进行早期的诊断与治疗具有重要的意义。

研究发现，胃癌的发生、发展均需要经历一个漫长的过程。杨雁华[4]认为，患者的胃部一旦发生幽门螺杆菌感染，会使其罹患慢性活动性胃炎，使其胃内的炎性介质、尿素酶等致病因子的表达异常升高，使其胃粘膜组织的上皮细胞出现过度增生的表现，从而使其病情逐渐发展为胃癌[5]。因此，幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎患者的病情朝着胃溃疡非典型增生、慢性萎缩性胃炎及胃癌发展的一个启动因子[6]。

总之，幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎、胃食管反流、胃溃疡非典型增生、胃及十二指肠溃疡、胃癌的重要原因。临床上对上述胃部疾病患者在进行有针对性治疗的同时，还应对其进行抗幽门螺杆菌感染的治疗，以确保其治疗的效果。

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[3] 李玉锋,张晓军,姜巍,等.中药联合三联疗法与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验的Meta分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(02):86-89.

[4] 杨雁华,刘玉萍,程幼夫,等.应用13C-尿素呼气试验检测成都市健康体检者胃幽门螺杆菌感染情况分析[J].实用医院临床杂志,2013,10(02):71-73.

[5] 王峰,姚盼盼,姚芳芳,等.宁波地区体检人群幽门螺杆菌现症感染及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平调查分析[J].医学研究杂志,2014,43(12):98-101.

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