对行腹部手术的患者在术后使用四磨汤促进其胃肠功能恢复的效果观察

张 敏

（无锡市第二中医医院外一科，无锡市滨湖区中医院外一科 江苏 无锡 214121）

进行腹部手术的患者易因手术器械的刺激等原因发生胃肠道功能紊乱[1]。胃肠道功能紊乱患者在临床上的表现主要是腹胀、便秘、呕吐等，部分病情严重的患者甚至会发生肠粘连。胃肠道功能紊乱严重影响患者术后身体的恢复[2]。因此，临床医生应重视对腹部手术后的患者进行胃肠功能调理。中医认为，患者在进行腹部手术后会出现气虚血弱，肠道功能失调的情况。因此，应促进此类患者胃肠动力的恢复。四磨汤是中医常用的促胃动力的方剂。使用该方剂治疗消化功能不全及消化功能紊乱的效果较好。为探讨对行腹部手术的患者在术后使用四磨汤促进其胃肠功能恢复的效果，我院对近几年住院部收治的部分进行腹部手术的患者在术后使用四磨汤进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年9月至2015年8月期间我院住院部收治的 46例进行腹部手术的患者。这些患者均进行了阑尾切除术或胆囊切除术。随机将这些患者分为常规组和四磨汤组，每组各23例患者。四磨汤组中有男性患者15例，女性患者8例；其年龄为23～60岁，平均年龄为（44.9±2.4）岁。常规组中有男性患者14例，女性患者9例；其年龄为22～60岁，平均年龄为（45.0±3.1）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在手术完成后，让所有患者均禁食，避免食物对其胃肠道功能造成刺激。观察患者的生命体征。为身体虚弱的患者输注营养液，以补充其所需的营养物质。根据患者的具体情况对其使用抗菌药物进行治疗。待患者身体状态比较稳定后，鼓励其尽早下床活动，避免其因身体制动而发生胃肠粘连。为四磨汤组患者在此基础上使用四磨汤进行治疗。该方剂的组方为：木香12克，槟榔10克，乌药10克，枳实12克。将上述药物先加水磨成浓汁，再和水煎制成150 ml的药汁。在患者术后6 h开始让其服用该汤剂。首次服用的剂量为150 ml。而后每隔6 h服用一次，每次服75 ml。在患者胃肠功能恢复后方可让其进食流质食物，然后逐渐过渡到让其食用半流质食物，最后恢复正常饮食。

1.3 观察指标 观察两组患者术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至首次排便的时间。上述时间越短，表示患者的胃肠功能恢复得越快。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，四磨汤组患者术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至首次排便的时间均明显短于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表 1。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复的情况（h）

3 讨论

目前，临床医生主要使用腹部手术治疗胃肠疾病和肝胆疾病。随着现代医学技术的发展，使用腹部手术治疗各种疾病的成功率越来越高[3]。但患者在手术后易因创伤、电解质紊乱、炎症刺激等多种原因发生胃肠功能障碍，出现恶心、呕吐、腹胀及便秘等症状。胃肠功能障碍严重影响患者术后身体的康复。因此，术后调理好患者的胃肠道功能是临床医生的重要任务之一。随着近几年中医知识在人群中的普及，人们逐渐开始意识到使用中医疗法治疗疾病效果好、安全性高，越来越多的人开始使用中医疗法治疗疾病。中医认为，患者术后身体虚弱，气血不足，胃肠的运行功能不畅，易出现胃肠功能障碍、肠粘连等症状[4]。严用和在《济生方》中提到了四磨汤这一方剂。大量的临床实践显示，使用四磨汤治疗七情伤感、上气喘息、胸膈满闷、不思饮食效果较好。

四磨汤的组方为木香、枳壳、乌药、槟榔。木香具有健胃消食、行气止痛的功效。枳实可理气消胀。乌药能顺气畅中。槟榔具有杀虫下气的功效。将上述药物合用，可起到消积食、止疼痛、促进胃肠功能恢复的作用。现代药理学研究的结果也表明，将木香、枳实、乌药、槟榔联合使用，能起到增强胃动力、促进小肠平滑肌收缩、增强消化腺分泌功能的作用[5]。此外，对行腹部手术的患者在术后使用四磨汤进行治疗时，可根据其具体病情为其加用白芍、九香虫、厚朴，从而起到理气顺机、润肠通便的作用。本次研究的结果显示，在进行术后常规康复治疗的基础上使用四磨汤进行治疗的四磨汤组患者，其术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至肛门排气的时间及术毕至首次排便的时间均明显短于仅进行术后常规康复治疗的常规组患者。这说明，对行腹部手术的患者在术后使用四磨汤进行治疗的效果显著。同时，使用上述中药对患者进行治疗，不会对其胃肠道造成过大的刺激。

笔者结合自身的工作经验及相关文献资料，将使用四磨汤的注意事项总结如下：1）患者在术后首次服用四磨汤时，可联合胃复安一同进行治疗，以避免其出现呕吐的症状。2）肠道肿瘤或绞窄性肠梗阻患者应慎用四磨汤。3）在服用该药前，可先将药物放在温水中加热，避免因药物过冷对患者的胃肠道造成刺激。4）使用四磨汤进行治疗时，可由医师对患者进行穴位按摩，来增强治疗的效果。

总之，对行腹部手术的患者在术后使用四磨汤进行治疗能促进其胃肠功能的恢复。

[1] 胡庆华,王韬.术前四磨汤保留灌肠促进腹部术后胃肠功能恢复的观察[J].陕西中医,2012,33(5):525-526.

[2] 宋健,何效东,赵晓雷，等.四磨汤促进腹腔镜手术后胃肠功能恢复疗效观察[J].临床外科杂志,2011,19(6):431-432.

[3] 陈洁生,吴申锋,雷霆，等.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中医临床研究,2011,03(24):56-57.

[4] 刘晓,李裕怀,梁红兰，等.电针联合四磨汤对腹部肿瘤术后胃肠功能恢复的影响[J].按摩与康复医学,2013,(4):64-65.

[5] 王春颖,刘胜男.四磨汤口服液对腹腔镜胃肠术后肠功能恢复的效果观察[J].当代护士（学术版）,2012,(9):152-153.