用局部中草药微波热疗疗法辅助治疗结核性包裹性胸膜炎的效果探析

吴晓玲

（陕西省结核病防治院 陕西 西安 710100）

结核性胸膜炎是临床上常见的呼吸系统疾病。有研究指出[1]，多数结核性胸膜炎患者通过积极的化疗和抽液治疗均能治愈，但也有部分患者由于就诊的时间较晚，导致其胸腔积液出现分隔的现象，使其胸膜发生粘连、增厚，最终使其病情发展成结核性包裹性胸膜炎。结核性包裹性胸膜炎属于一种难治性胸膜炎，可严重威胁患者的生命安全。为了探讨用局部中草药微波热疗疗法辅助治疗结核性包裹性胸膜炎的临床效果，我们对近年来我院收治的102例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年5月期间我院收治的102例结核性包裹性胸膜炎患者。这些患者的病情均符合临床上规定的结核性包裹性胸膜炎的诊断标准，均经胸腔积液检查、胸片检查得到确诊，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为治疗组、对照1组和对照2组。在治疗组中，有男性患者20例，女性患者16例，其平均年龄为（41.5±3.4）岁；在对照1组中，有男性患者22例，女性患者11例，其平均年龄为（40.3±4.1）岁；在对照2组中，有男性患者19例，女性患者14例，其平均年龄为（42.9±3.5）岁。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对三组患者均进行常规抗结核治疗，在此基础上，我院对对照1组患者进行胸腔穿刺抽液治疗，具体的方法是：对患者进行局部麻醉，对其患侧的胸腔进行穿刺。待穿刺成功后，用注射器对其胸腔内的液体进行抽吸，每周治疗2次，直到进行B超检查显示其胸腔内只有0.5cm的液性暗区为止。

1.2.2 我院对对照2组患者在进行胸腔穿刺抽液治疗的基础上加用尿激酶进行治疗。对该组患者进行胸腔穿刺抽液治疗的方法与对照1组患者相同。用尿激酶对其进行治疗的方法是：在对患者进行胸腔穿刺抽液治疗后，经穿刺孔向其胸腔内注入20ml的生理盐水和剂量为10万U尿激酶。

1.2.3 我院对治疗组患者在使用对照2组患者治疗方案的基础上使用局部中草药微波热疗疗法进行辅助治疗。此疗法中中草药的方剂组成及制用法为：京大戟60g，莪术40g，苍术30g，甘遂60g，土鳖虫40g，木香30g，芸花40g，川芎40g，青皮30g，白芥子50g，杏仁30g，白芷50g，丹参40g，三棱40g，生半夏30g。将上述药物研磨成粉后装袋，然后将装有药粉的袋子放置在患者患侧的胸腔上。将微波治疗仪探头的频率设为2450MHz，将治疗的功率设为20～40W，然后用微波治疗仪对装有药粉的袋子进行加热。每天治疗1次，每次治疗的时间为20min，连续治疗14天。

1.3 疗效评定标准与观察指标[2]

①治疗结束后，对三组患者胸膜的厚度、胸腔积液的情况进行检查，并对检查的结果进行记录和比较。②我院将三组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其胸腔积液及其胸膜的厚度减少50%以上。有效：患者经治疗后其胸腔积液及其胸膜的厚度减少20%～50%。无效：患者经治疗后其胸腔积液及其胸膜的厚度减少20%以下。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③观察并比较三组患者在接受治疗的过程中其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者在接受治疗后其胸膜的厚度、胸腔积液情况的比较

经治疗，治疗组患者胸膜的厚度、胸腔积液的情况均明显优于对照1组和对照2组患者，组间相比差异有统计学意义。详见表1。

表一 三组患者在接受治疗后其胸膜的厚度、胸腔积液情况的比较（n，%）

2.2 三组患者治疗效果的比较

治疗组患者治疗的总有效率为91.7%，对照2组患者治疗的总有效率为78.8%，对照1组患者治疗的总有效率为47%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照2组和对照1组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患者不良反应发生率的比较

治疗组患者在接受治疗的过程中有1例患者出现了发热的症状，其不良反应的发生率为2.8%；对照1组和对照2组患者在接受治疗的过程中均未出现不良反应，其不良反应的发生率均为0。三组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

结核性包裹性胸膜炎属于一种难治性肺结核，可严重威胁患者的生命安全。过去，临床上常采用常规西医疗法治疗该病，但效果欠佳。近年来的临床实践证实，在采用常规西医疗法的基础上加用局部中草药微波热疗疗法辅助治疗该病的效果较好。用局部中草药微波热疗疗法对该病患者进行辅助治疗，可有效地改善其局部微循环，增强其体内白细胞的吞噬作用，加速其肺组织的再生，从而起到治疗其结核性包裹性胸膜炎的作用[3]。

本次研究的结果显示，临床上在对结核性包裹性胸膜炎患者进行常规治疗的基础上使用局部中草药微波热疗疗法进行辅助治疗的效果显著，可有效地改善其胸膜的厚度及其胸腔积液的情况，且安全性较高。

[1]王陇德. 主编. 结核病防治[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2004.472.

[2]罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,1997.45.

[3]叶江枫.尿激酶胸腔内注入治疗复杂性胸膜炎[J].医学综述，2002,67:309-10.