浅谈多层螺旋CT检查在诊断肺动脉栓塞中的价值

沈海霞

（江苏省南通大学附属医院 江苏 南通 226000）

肺动脉栓塞是一种由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉引发的临床综合征。此病患者的死亡率较高，其缺乏特异性的临床表现，这导致临床上对肺动脉栓塞进行诊断的难度较大。进行X线检查、多层螺旋CT检查均是临床上诊断此病的常用方法。为了进一步探讨进行多层螺旋CT检查在诊断肺动脉栓塞中的效果，笔者对2014年1月～2015年8月期间我院收治的40例肺动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年8月期间我院收治的40例肺动脉栓塞患者。在这些患者中，有男性患者25例，女性患者15例。他们的年龄在44～78岁之间，平均年龄为（50.14±2.57）岁。这些患者均经肺功能检查、MRI检查、肺动脉造影检查等综合检查被确诊患有肺动脉栓塞。这些患者的临床症状主要为呼吸困难、咳嗽、咯血。他们均对本次研究知情同意，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.2 检查方法

在这些患者入院后，我院对其均进行X线检查、多层螺旋CT检查。在进行检查前，指导患者禁食8 h。进行X线检查的方法是：本次研究使用GE-TH600X型X线机对这些患者的肺部进行正位、侧位的拍片。为患者选择合适的摄片IP板，指导其将照射部位对准摄片IP板的中心线。进行X线检查的焦距为180cm，其电流为30～35 mA，其电压为62～74kV。进行多层螺旋CT检查的方法是：本次研究使用GE公司生产的Hispeed Dual型多层螺旋CT 扫描仪对这些患者进行检查。让患者取仰卧位，为其静脉注射碘对比剂。指导患者屏气，对其肺尖至膈上部进行扫描。进行扫描的时间为10～13 s，对疑似栓塞的部位进行增强扫描。进行扫描的电压为120～140kv，其电流为300mA，其螺距为10 mm，其层厚为1.3mm。

1.3 观察指标

与进行综合检查的结果相比，观察用X线检查及多层螺旋CT检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断的结果。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检查结束后，与进行综合检查的结果相比，用X线检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断的准确率为65.0%（26/40），用多层螺旋CT检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断的准确率为95.0%（38/40））。用多层螺旋CT检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断的准确率明显高于用X线检查对其进行诊断的准确率，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 用X线检查和多层螺旋CT检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断结果的比较 （n，%）

3 讨论

肺动脉栓塞是临床上一种常见的肺循环障碍性疾病。此病是由内源性或外源性的栓子阻塞患者肺动脉的主干或分支所致。研究发现，此病的发生与患者的年龄、下肢深静脉血栓形成、患有心肺疾病、肥胖等因素密切相关。此病患者若没有接受及时、有效的治疗，会使其出现肺坏死或肺出血等并发症，严重的甚至会发生死亡。因此，对此病患者的病情进行早期的诊断具有十分重要的作用。在本次研究中，我院对40例肺动脉栓塞患者均进行X线检查及多层螺旋CT检查。结果显示，与进行综合检查的结果相比，用多层螺旋CT检查对这40例肺动脉栓塞患者进行诊断的准确率明显高于用X线检查对其进行诊断的准确率，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

近年来，随着影像学检查技术的不断进步，多层螺旋CT检查被广泛地应用在肺动脉栓塞的临床诊断中[1]。多层螺旋CT检查在诊断肺动脉栓塞方面的优势在于：①该检查方法具有较高的时间分辨率，可以有效地提高对肺动脉栓塞部位进行扫描的速度，这在一定程度上会降低CT图像中出现呼吸伪影[2]的几率。②由于患者肺动脉的循环时间比较短，因此其检查结果存在一定的差异性。在对肺动脉栓塞患者进行普通的CT检查时，检查医生并不能有效地把握造影剂的高峰时间，这会影响患者CT图像的清晰度，进而影响其诊断结果的准确性。而多层螺旋CT检查则可以确保造影剂的浓度，因此不会对诊断结果产生明显的影响。③进行多层螺旋CT检查的扫描速度快、覆盖范围广、成像时间短，不仅能够多平面、多角度地显示出此病患者肺部的病灶及血管，还能清晰地显示出患者肺动脉栓子的大小及形态，从而有效地确保其临床诊断的准确性[3]。④该检查方法对诊断肺动脉主干及肺叶的病变具有一定的敏感性，检查医生可以清晰地观察到患者肺动脉栓塞的范围及程度[4]。

在本次研究中，在对这40例患者进行多层螺旋CT检查时，有2例患者被漏诊。原因在于：在对这些患者进行多层螺旋CT检查期间，检查医生只是将患者肺部的动静脉血管作为检查对象，而没有对其肺部的毛细血管进行检查，从而导致其漏诊[5]。

本次研究的结果证实，用多层螺旋CT检查诊断肺动脉栓塞的准确率高。此诊断方法具有较高的临床应用价值。

[1]张莉,曾文兵,汪明全等.MSCT肺动脉造影在肺动脉栓塞的诊断应用研究(附22例分析)[J].重庆医学,2012,41(24):2501-2503.

[2]杨健,许承志,刘彪等.多层螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中国医药导报,2011,08(31):116-118.

[3]高志华.多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床观察[J].临床肺科杂志,2014,19(4):760-761.

[4]诸葛卫新,翁志鹿.多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(12):2039-2041.

[5]尚璇.多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(18):2692-2693,2695.