浅论检测血浆中脑钠肽的水平在诊断慢性心力衰竭中的应用价值

沈孝美

（江苏省南京市南钢医院 江苏 南京 210044）

慢性心力衰竭是所有心血管疾病发展的最终结局。此病患者具有心功能差、死亡率高等特点[1]。在临床上，如何准确地诊断慢性心力衰竭和判断此病患者的心功能一直是一个难题。近年来的临床研究发现，检测血浆中脑钠肽的水平可作为临床上辅助诊断慢性心力衰竭和判断慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。为了进一步证实此检查方法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2014年1月～2014年12月期间我院收治的46例慢性心力衰竭患者和同一时期在我院进行常规体检的46例健康人。我们将46例慢性心力衰竭患者作为观察组，将46例健康人作为对照组。在观察组中，有男性患者30例，女性患者16例。他们的年龄在60～78岁之间，平均年龄为68.2±2.3岁。我们使用左心室射血功能评分法对这46例患者的心功能进行分级后发现，他们中有心功能分级为I级的患者8例，有心功能分级为II级的患者18例，有心功能分级为III级的患者20例。在对照组中，有男性31例，女性15例。他们的年龄在59～78岁之间，平均年龄为67.3±2.5岁。两组人在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

我院对两组人血浆中脑钠肽的水平进行检测。检测血浆中脑钠肽水平的方法是：在患者空腹状态下抽取其肘正中静脉的血液3ml。对采集到的血液标本进行离心处理，并提取出其中的血浆。将取得的血浆放入雅培牌Architect I-1000型血液生化检测仪中检测脑钠肽的水平。在检测结束后，我院使用速尿、地高辛和缬沙坦等药物对观察组患者进行治疗，并在治疗结束后再次对观察组患者血浆中脑钠肽的水平进行检测。

1.3 观察指标

检测和治疗结束后，观察并记录两组人血浆中脑钠肽的水平、观察组患者中不同心功能分级患者血浆中脑钠肽的水平以及观察组患者接受治疗前后其血浆中脑钠肽的水平。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人及观察组患者中不同心功能分级患者血浆中脑钠肽水平的比较

观察组患者血浆中脑钠肽的水平明显高于对照组人，而且其心功能分级越高，其血浆中脑钠肽的水平就越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组人及观察组患者中不同心功能分级患者血浆中脑钠肽水平的比较（pg/ml）

2.2 观察组患者治疗前后其血浆中脑钠肽平均水平的比较

观察组患者治疗后其血浆中脑钠肽的平均水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 观察组患者治疗前后其血浆中脑钠肽平均水平的比较（pg/ml）

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病。在临床上，如何准确地诊断慢性心力衰竭和判断此病患者的心功能一直是一个难题。近年来的临床研究发现，检测血浆中脑钠肽的水平可作为临床上辅助诊断慢性心力衰竭和判断慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。

脑钠肽又叫B型利钠肽(B-type natriuretic peptide)，是一种由左心室肌细胞合成并释放的神经激素[2]。在正常情况下，人体的血浆中仅含有少量的脑钠肽。这些脑钠肽在人体内的主要作用为促进钠离子的排出、抑制促肾上腺激素的释放和调节血压。不过，当人的心室压力发生改变或心室壁的张力增加时，左心室肌细胞就会大量地合成和释放脑钠肽，以缓解心脏的压力，从而使人体内脑钠肽的水平明显升高[3]。

综上所述，慢性心力衰竭患者血浆中脑钠肽的水平可明显升高，而且其心功能越差，其血浆中脑钠肽的水平就越高。因此，检测血浆中脑钠肽的水平可作为临床上辅助诊断慢性心力衰竭和判断慢性心力衰竭患者心功能的主要方法。

[1]王枫,姜丽萍,于忠恩等.血浆脑钠肽对老年慢性心力衰竭的诊断价值及预后评估[J].中国全科医学,2011,14(35):4099-4100.

[2]葛正中,吴永华,王晓周等.血浆N端脑钠肽前体与老年慢性心力衰竭患者心功能的关系及其临床意义[J].实用老年医学,2010,24(6):463-465.

[3]刘颖丽,张舒石,张舒岩等.血浆脑钠肽和血清肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭临床诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2015,(4):882-884.