用依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析

李继发 赵新红 杨琳琳 赵 静 王怀彩

（山东省兖矿集团有限公司总医院济东院区 山东 济宁 272072）

急性脑梗死是一种以脑神经细胞缺血坏死为基本病理特征的脑血管疾病，其致残率、致死率均较高[1]。依达拉奉属于自由基清除剂。在治疗急性脑梗死方面，此药具有防止因缺血再灌注引起的神经细胞死亡、抑制氧自由基的生成、修复受损的神经细胞、改善患者的生存质量等作用[2]。为了进一步观察用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果，我院将108例急性脑梗死患者分为对照组与试验组，对对照组54例患者进行常规治疗，在此基础上对试验组54例患者加用依达拉奉进行治疗，然后对比观察两组患者在进行治疗前后其NIHSS评分的变化情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的患者均为我院神经内科2013年10月至2015年10月收治的108例急性脑梗死患者。按照来医院就诊的顺序将这些患者分为对照组与试验组，每组各54例患者。在试验组患者中，有男性26例，女性28例，其年龄为44～73岁，平均年龄为（61.3.3±11.1）岁。在对照组患者中，有男性28例，女性26例，其年龄为46～72岁，平均年龄为（60.3±12.2）岁。这些患者的发病时间均在48h内，其年龄均＜80岁，在发病前均无神经功 能 缺损的情况。这些患者均排除了合并有脑肿瘤、脑外伤、免疫系统疾病、造血系统疾病及严重精神疾病的可能。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行抗血小板凝集、调节血压、调血脂等常规治疗。在此基础上为试验组患者在发病72h内（尽可能在发病后24h内）加用依达拉奉注射液（国药准字为H20090353，河北医大生物医学工程中心生产）进行治疗。此药的用法是：将30mg的依达拉奉注射液加入到500ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，在30分钟内滴完，2次/d，用药14d为一个疗程。

1.3 观察指标[3]

在对两组患者进行治疗前及进行治疗后的第7d、第14d、第28d分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 对其发生神经功能损伤的程度进行评估，患者NIHSS的评分越高表示其发生神经功能损伤的程度越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS l9.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者NIHSS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后的第7d、第14d、第28d，试验组患者NIHSS的评分分别为（8.45±4.52）分、（6.14±5.23）分、（4.12±2.33）分，对照组患者 NIHSS的评分分别为（13.12±7.65） 分、（11.22±6.83） 分、（10.22±2.23）分。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后的第7d、第14d、第28d其NIHSS的评分均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 对两组患者NIHSS评分的分析（分，±s）

表1 对两组患者NIHSS评分的分析（分，±s）

试验组 54 18.33±6.45 8.45±4.52 6.14±5.23 4.12±2.33对照组 54 17.61±7.73 13.12±7.65 11.22±6.83 10.22±2.23

3 讨论

目前，临床上治疗急性脑梗死最有效的方法是进行超早期溶栓治疗，即在此病患者发病6h内为其应用溶栓药物进行治疗，以使其梗死病灶中发生阻塞的血管恢复血运，减轻其因发生缺血再灌注引起的神经细胞损伤。但是，在我国的急性脑梗死患者中，能够在发病6h内接受溶栓治疗的患者尚不足3%。在此病患者错过进行溶栓治疗的最佳时期、其病情持续恶化的情况下，如何有效减轻其神经系统功能受到的损伤，降低其残疾率及死亡率已成为进行临床研究的热点[4]。

急性脑梗死患者脑梗死区域的神经细胞可发生缺血坏死，其脑组织的代谢可明显加速，其病灶中自由基的含量可迅速增高，并可导致“瀑布式”级联反应，使其神经细胞再次受损。依达拉奉是一种新型的脑保护剂。此药可穿过血脑屏障，抑制脑梗死患者的局部脑组织中超敏C-反应蛋白(hs—CRP)的生成，增加其中N-乙酰门冬氨酸（NAA）的含量，减轻血管内皮细胞和神经细胞受到的损伤[5]。在对大鼠进行关于脑缺血/缺血再灌注治疗方案的实验中发现，用依达拉奉对发生脑缺血/脑缺血再灌注的大鼠进行治疗可抑制其病灶中自由基的生成，降低其脑水肿和脑栓塞的发生率。

研究发现，在对急性脑梗死患者进行治疗前应用NIHSS评分评估其发生神经功能损伤的情况可准确判断其发生神经损伤的程度及预后，进而为其有针对性地设计治疗方案[6]。在对急性脑梗死患者进行治疗后分析其 NIHSS的评分则可有效评估其临床疗效。在本次研究中，我们在对两组患者进行治疗前后对比分析了其NIHSS的评分，结果显示，在进行治疗前，两组患者NIHSS的评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后的第7d、第14d、第28d其NIHSS的评分均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。

总之，在为急性脑梗死患者采用常规治疗方案的基础上为其加用依达拉奉进行治疗可更有效地修复其受损的神经功能，此法值得在临床上推广应用。

[1]时新艳,高明. 神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J]. 重庆医学,2013,42(35)：4324-4326.

[2]屈继波,刘岭. 依达拉奉联用尼莫同治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 重庆医学,201140(33):3404-3405.

[3]王大力,赵晓晶,张江,等.急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ和美国国立卫生研究院卒中量表评分对急性脑梗死患者预后评估的价值[J].临床神经病学杂志,2009,22(4):251-251.

[4]周秋华. 依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP及神经功能的影响[J]. 山东医药,2011,51(45):82-83.

[5]王砾,唐其柱. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中华神经医学杂志,2008,7(1)：54-55.

[6]周秋华,万春晓,鲁晓杰．依达拉奉对急性脑梗死患者自由基清除的临床研究[J]．中华老年医学杂志,2010,29(12):987.