对行手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的效果探析

苏 敏

（新疆和田地区人民医院 新疆 和田 848000）

脑外伤是临床上十分常见的一种创伤性疾病，多因外界暴力作用所致。该病患者的临床表现主要包括头痛、呕吐、记忆模糊、情绪不稳定等，伤势较为严重者还会出现不同程度的神经功能障碍[1]。近年来，随着社会经济的快速发展，交通事故、建筑事故及工矿事故频繁发生，导致脑外伤的发生率呈逐年上升的趋势[2,3]。有研究认为，在对这类患者进行医治的过程中，采取积极有效的护理措施对其进行干预，能促进其早日康复[4-6]。在本次研究中，为了探讨分析对接受手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年6月～2015年4月间我院收治的160例接受手术治疗的重度脑外伤患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（80例）和观察组（80例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合《国际通用脑外伤诊断原则》中规定的关于重度脑外伤的临床诊断标准。在对照组80例患者中，男性患者有59例，女性患者有21例，其年龄为22～60岁，平均年龄为（39.5±1.5）岁，其中致伤原因及类型为高空坠落伤的患者有19例，为交通事故伤的患者有48例，为建筑事故伤的患者有6例，为工矿事故伤的患者有7例。在观察组80例患者中，男性患者有60例，女性患者有20例，其年龄为21～59岁，平均年龄为（39.2±1.4）岁，其中致伤原因及类型为高空坠落伤的患者有20例，为交通事故伤的患者有50例，为建筑事故伤的患者有5例，为工矿事故伤的患者有5例。两组患者在性别、年龄及伤情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者。②患有精神疾病的患者。③不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

在两组患者入院后，均严格按照标准的急救流程对其进行抢救，然后及早为其实施大骨瓣减压术。在此过程中，为对照组患者进行生命体征监测、术前准备、术中护理配合、术后护理、对症护理及生活护理等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上进行整体护理。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行整体护理的具体方法是：①重度脑外伤患者在受伤后往往会陷入昏迷，病情严重者还会出现意识障碍及其他生命体征的改变[7]。此时，护理人员要做好患者的生活护理，比如帮助患者进行洗漱、进食、排便、翻身等日常活动，并对其所处环境的安全性进行评估，以避免意外事件的发生[8]。②为患者进行吸氧治疗，并定时清理其口腔内的异物，以确保其呼吸道的畅通。③为处于晕迷状态的患者进行肠内营养治疗或肠外营养治疗，嘱意识清醒的患者尽量进食清淡、无刺激性的食物。④在患者发生重度脑外伤以后，患者及其家属均会产生焦虑、恐慌等负性情绪。此时，护理人员要多与他们进行沟通和交流，详细了解其家庭的状况，并分析导致其产生焦虑或恐惧等不良情绪的原因，然后对他们进行有针对性的心理疏导。⑤护理人员要详细地为患者及其家属讲解重度脑外伤的相关知识、治疗方法、护理方法及注意事项，并让其明白积极地配合治疗及护理工作有助于提高其临床疗效、降低其术后后遗症的发生率。⑥护理人员要嘱咐患者家属多关爱患者，并配合护理人员一同做好对患者的护理工作。⑦绝大多数的重度脑外伤患者会存在心理功能障碍的情况。此时，护理人员要多倾听患者的述说，鼓励其坚持治疗，增强其战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①两组患者对护理工作的满意率（总满意率＝非常满意率＋满意率）。②两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意率的比较

在观察组80例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有75例（占患者总数的93.75%），表示满意的患者有4例（占患者总数的5.%），表示不满意的患者有1例（占患者总数的1.25%），总满意率为98.75%；在对照组80例患者中，对护理工作表示非常满意的患者有62例（占患者总数的77.5%），表示满意的患者有7例（占患者总数的8.75%），表示不满意的患者有11例（占患者总数的13.75%），总满意率为86.25%。观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后SAS评分及SDS评分的比较

观察组患者的术后SAS评分及SDS评分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后SAS评分及SDS评分的比较[±s]

表1 两组患者术后SAS评分及SDS评分的比较[±s]

组别 SAS SDS观察组（n=80）对照组（n=80）6.32±1.35.8±1.8 t 13.184310.0055 p 0.00000.0000 3.61±1.33.38±1.2

3 讨论

重症脑外伤是临床上较为常见的一种突发性创伤性疾病，多因外界暴力因素所致，具有病情危急、复杂多变、并发症多、致死率高等特点。目前，临床上常采用大骨瓣减压术对此病患者进行治疗。有研究表明，在对此病患者进行医治的过程中，采取积极有效的护理措施对其进行干预，不仅能改善其抑郁、焦虑等不良情绪，还能促进其早日康复、提高其对护理工作的满意度和配合度。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上进行整体护理，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组患者，观察组患者的术后SAS评分及SDS评分均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受手术治疗的重度脑外伤患者进行整体护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

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[3]俞海萍,王昕,Mary J.Lamb等.整体护理比较学习表在高职护生核心能力培养中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(22):2829-2832.

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[5]沈花,尤春芳.系统性整体护理在人工股骨头置换术患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(17):1601-1603.

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