对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者进行中西医结合治疗的效果分析

莫建华

（广西博白县黄凌镇卫生院 广西 玉林 537636）

冠心病心绞痛是心血管内科的常见病。此病患者的临床表现主要为心前区憋闷疼痛等，其健康和生活质量可受到严重的影响，其病情若未得到及时的治疗可发生较多的并发症[1]。临床实践证实，对冠心病心绞痛患者进行常规西医治疗往往不能获得理想的效果。近年来，我院对部分心血瘀阻型冠心病心绞痛患者进行中西医结合治疗，取得了理想的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料 本研究中的96例患者均为2013年4月～2015年8月我院收治的心血瘀阻型冠心病心绞痛患者。这些患者均经临床检查及中医辨证被确诊患有心血瘀阻型冠心病心绞痛。这些患者的排除标准是：（1）患有严重的心率失常或心功能不全。（2）合并有严重的肝肾功能不全或肺纤维化。（3）患有高血压急症。（4）患有精神病。（5）感染艾滋病病毒。（6）有出血倾向。（7）发生电解质紊乱或酸碱失衡。将这些患者随机分为对照组与观察组，每组各48例患者。在对照组中，有28例男性、20例女性，其年龄为42～75岁，平均年龄为（55.25±1.26）岁，其病程为1～4年，平均病程为（2.15±0.75）年。在观察组中，有29例男性患者,19例女性患者，其年龄为43～76岁，平均年龄为（55.24±1.25）岁，其病程为1～5年，平均病程为（2.14±0.76）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者应用硝酸异山梨酯和肠溶阿司匹林进行治疗。硝酸异山梨酯的用法是：每天服3次，每次服10mg。肠溶阿司匹林片的用法是：每天服1次，每次服100mg。患者的病情若突然发作，可为其静脉滴注硝酸甘油进行治疗。患者若合并糖尿病、血脂异常或高血压等疾病，可对其进行降血糖、调血脂或降血压治疗[2]。为观察组患者在采用对照组治疗方案的基础上加用血府逐瘀汤进行治疗，其处方是：生地、枳壳、红花、牛膝、赤芍、川芍及当归各10g，桃仁12g，甘草3g，柴胡、桔梗各6g，水煎服，每日服一剂，分早晚2次温服[3]。患者胸闷、胸痛的症状若较重可在此方中加入延胡索和降香。患者若有舌苔黄腻、口苦等症状可在此方中加入黄连和茵陈。患者若有阳虚血瘀或寒凝血瘀的表现可在此方中加入附子和桂枝。在对两组患者进行治疗一个月后对其比分析其临床疗效及进行治疗后其血脂水平的变化情况。

1.3 疗效评价指标 1）显效。经治疗，患者的临床症状显著改善，经心电图检查其缺血型ST-T改变的情况恢复正常。2）有效。经治疗，患者的临床症状有所好转，发生心绞痛的程度有所减轻，经心电图检查其缺血型ST-T改变的情况有所改善。3）无效。经治疗，患者的临床症状及进行心电图检查的结果无明显的改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血脂水平的分析 与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其TC、TG及LDL-C的水平较低，其HDL-C的水平较高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：

表1 ：对两组患者血脂水平的分析（mmol/L）

2.2 对两组患者临床疗效的分析 观察组患者治疗的总有效率为95.83%（46/48），其中有26例患者治疗显效、20例患者治疗有效、有2例患者治疗无效。对照组患者治疗的总有效率为77.08%（37/48），其中有15例患者治疗显效、22例患者治疗有效、11例患者治疗无效。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是指冠状动脉因发生粥样硬化和痉挛而引起急性心肌供血不足所导致的心血管疾病。此病患者多为男性，其发病年龄常在40岁以上[4]，其临床表现主要为胸部不适和发作性的胸痛。在临床上，硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林等西药是治疗冠心病心绞痛的主要药物。硝酸异山梨酯具有激活鸟苷酸环化酶、松弛血管平滑肌、扩张外周血管等作用。肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集、预防血栓的形成等作用。

中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痛”、“心痛”及“心悸”的范畴，其病机主要为血脉痹阻不通、心脉失养及气血失调等。冠心病心绞痛的发作与饮食不当、寒邪内侵、疲劳过度及情志失调等因素密切相关。血府逐瘀汤出自清代王清任所著的《医林改错》，是活血化瘀的代表方剂，具有活血化瘀、行气止痛的功效[5]。在此方中，川芎、当归、赤芍、红花可活血化瘀，牛膝可通血脉，引淤血下行，桔梗、枳壳可开胸行气，柴胡可疏肝理气，甘草可调和诸药。现代药理学研究发现，血府逐瘀汤具有抗凝、防止血栓形成、改善微循环及血液的流变性、双重调节外周的血液循环等作用[6]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其TC、TG及LDL-C的水平较低，其HDL-C的水平较高，差异均有统计学意义（p＜0.05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。可见，对心血瘀阻型冠心病心绞痛患者进行中西医结合治疗可取得理想的效果，能显著改善其血脂的水平，此法值得在临床上推广应用。

[1]彭伟,史大卓,薛一涛等.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证112例临床研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(2):191-194.

[2]何英泉,曹中有,李阿平等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6):746-746.

[3]姚彦芬,相巧丽,魏月霞等.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(12):115-116.

[4]吴娟.冠心病心绞痛的中西药联合治疗临床观察[J].中国医药导报,2011,08(14):99-100.

[5]洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2014,23(9):1736-1737.

[6]谭伟明.中西医结合治疗冠心病心绞痛125例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(11):303-304.