联用阿卡波糖与二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果探析

李 燕

（四川省乐山市精神卫生中心内科 四川 夹江 614100)

糖尿病是指因胰岛素分泌不足所引起的一种以高血糖为特征的代谢性疾病。该病在老年人中的发病率较高。近年来，我国老年糖尿病患者不断增多[1]。糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。其中，2型糖尿病患者占绝大多数。为了探讨联用阿卡波糖与二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果，我们对2010年1月～2015年12月期间我院收治的80例老年2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月～2015年12月期间我院收治的80例老年2型糖尿病患者作为本次研究的对象。这80例患者的病情均符合WHO规定的2型糖尿病的诊断标准，且均签署了自愿参与此项研究的同意书。在这些患者中，排除患有免疫性疾病和恶性肿瘤的患者，排除存在严重的糖尿病并发症的患者，排除合并心力衰竭的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（40例）和联合组（40例）。在常规组中，男女患者的比例为24∶16，其年龄区间为61～82岁，平均年龄为（68.72±3.78）岁，其病程为2～18年，平均病程为（9.45±1.23）年。在联合组中，男女患者的比例为25：15，其年龄区间为62～80岁，平均年龄为（69.36±3.61）岁，其病程为3～20年，平均病程为（10.63±2.35）年。在年龄、性别、病程等方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对常规组患者使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法为：0.5g/次，3次/d，于餐后口服，连续用药3个月。对联合组患者联用阿卡波糖与二甲双胍进行治疗，用二甲双胍对其进行治疗的方法与常规组患者相同，用阿卡波糖对其进行治疗的方法是：50mg/次，3次/d，于进餐时服用，与第一口食物一起嚼碎吞服，连续用药3个月。在对两组患者进行药物治疗的同时，对其进行饮食指导和运动指导。

1.3 观察指标与疗效评定标准 （1）对两组患者接受治疗前后的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹血糖（FBS）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。（2）用显效、有效和无效三个等级评价两组患者的疗效。显效：经治疗，患者FBS的水平低于7mmol/L或降低的幅度超过30%。有效：经治疗，患者FBS的水平为7mmol/L～8.5mmol/L，或降低的幅度为10%～30%。无效：经治疗，患者FBS的水平未下降或在升高。（显效的例数/总例数+有效的例数/总例数）×100%=总有效率。（3）观察并比较两组患者在接受治疗期间不良反应的发生率[2]。

1.4 数据处理方法 将文中的相关研究数据录入SPSS13.0软件中进行统计学处理。用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。用率（%）表示计数资料，用χ²检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其HbAlc、2hPG和FBS水平的比较 治疗前，两组患者HbAlc、2hPG和FBS的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，联合组患者HbAlc、2hPG和FBS的水平均明显优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其HbAlc、2hPG和FBS水平的比较

2.2 两组患者疗效的比较 经过3个月的治疗，联合组中有21例患者治疗显效，有17例患者治疗有效，有2例患者治疗无效，其治疗的总有效率为95%（38/40）。常规组中有15例患者治疗显效，有18例患者治疗有效，有7例患者治疗无效，其治疗的总有效率为82.5%（33/40）。与常规组患者相比，联合组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在接受治疗期间，两组患者出现的不良反应主要是药物性低血糖。联合组中有1例患者发生了药物性低血糖，其不良反应的发生率为2.5%（1/40）。常规组中有4例患者发生了药物性低血糖，其不良反应的发生率为10%（4/40）。联合组患者不良反应的发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，医学界普遍认为引起2型糖尿病的根本原因是患者存在胰岛素抵抗及其胰岛β细胞出现功能障碍。人体内的胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，刺激其分泌胰岛素的物质就是葡萄糖。如果患者的血糖浓度在短时间内过高，那么其胰岛β细胞就会提高合成与分泌胰岛素的速度。然而，若患者长时间处于高血糖的状态，其胰岛β细胞就会受损，敏感性就会降低，从而导致患者出现胰岛素抵抗[3]。有统计数据显示，近年来，我国老年2型糖尿病的发病率逐年递增，严重威胁老年人的生命安全。

二甲双胍是一种常用的降糖药，其对机体内葡萄糖的输出具有限制作用，且能减少肝脏糖原的异生，加快肌细胞摄取葡萄糖的过程，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而起到降糖的作用。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂，其在肠道内能够对葡萄糖苷酶起到竞争性抑制的作用，阻碍蔗糖与多糖转变为葡萄糖的过程，延缓机体对葡萄糖的消化和吸收。近年来的临床实践证实，联用阿卡波糖与二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果显著，可有效地改善患者的血糖水平。

本次研究的结果显示，与常规组患者相比，联合组患者HbAlc、2hPG、FBS的水平更佳，其治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用阿卡波糖与二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果十分明显，可有效地降低和控制患者的血糖水平，且其不良反应较少，安全性较高。

[1]杨东明,何华伟,鲁立文,等. 地特胰岛素联合低剂量二甲双胍、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病超重与肥胖患者疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志,2014,(02):151-153.

[2]王筱景,阮凌燕,周小爱.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2014,(10):889-891.

[3]谭永立,黄耀宁. 阿卡波糖联合二甲双胍对老年难治性2型糖尿病患者血糖控制和胰岛功能的作用研究[J].临床医学工程,2014,(11):1422-1423+1426.