用盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者进行治疗的效果评析

廖珍贵 邱吟枫 周培刚 顾永春

（苏州市吴江区第一人民医院口腔科 江苏 苏州 215200）

慢性牙周炎是临床上的常见病和多发病。过去，临床上多使用碘甘油对此病患者进行治疗，但其临床疗效一般[1]。最新的临床实践证实，使用盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步探讨使用此药治疗慢性牙周炎的有效性，我们对近年来我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2010年11月至2014年8月期间我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者。这些患者经影像学检查均被确诊患有慢性牙周炎。所有患者全口的余留牙均不少于10颗，且其均未接受过牙周疾病的治疗。本次研究得到了我院医学伦理委员会的同意。所有患者均自愿参与本次研究，且签署了知情同意书。他们的排除标准是：①合并有其他严重口腔疾病的患者。②在参与本次研究前的3个月内曾使用抗生素进行治疗的患者。③对本次研究所用药物过敏的患者。随机将这些患者分为A组（98例）和B组（96例）。在A组患者中，有男性患者46例，女性患者52例。他们的年龄在21～46岁之间，其平均年龄为（30.48±10.86）岁。在B组患者中，有男性患者44例，女性患者52例。他们的年龄在19～45岁之间，其平均年龄为（30.28±11.05）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行基础治疗，具体的方法是：对患者的牙菌斑进行清除，采用洁治术清除其龈上牙石，采用龈下刮治术清除其龈下牙石。在此基础上，为A组患者使用盐酸米诺环素软膏（由Sunstar INC Japan生产，国药准字：H20100244）进行治疗，具体的方法是：使用注射器将浓度为2%的盐酸米诺环素软膏注射到患者的牙周袋内，1次/周，共治疗4周。为B组患者使用碘甘油（由上海运佳黄埔制药有限公司生产，国药准字：H31021302）进行治疗，具体的方法是：使用注射器将碘甘油注射到患者的牙周袋内，1次/周，共治疗4周。

1.3 观察指标 采用ELISA法（酶联免疫吸附测定法）[2]对两组患者在接受治疗前后其龈沟液中MMP-8（基质金属蛋白酶-8）的水平及slCAM-1（可溶性细胞间粘附分子-1）的水平进行检测和记录。观察并记录两组患者发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准 ①显效∶ 患者的临床症状消失，其牙周袋的深度减少2mm以上，其牙槽骨吸收的情况得到有效控制。②有效∶ 患者的临床症状有所改善，其牙周袋的深度有所减少，但减少的深度＜2mm ，其牙槽骨吸收的情况有所改善。③无效∶ 患者的临床症状未改善，其牙周袋的深度未减少。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示,采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其龈沟液中MMP-8水平及slCAM-1水平变化情况的比较 与接受治疗前相比，两组患者在接受治疗后其龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明显下降，且A组患者龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明显低于B组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1水平变化情况的比较（±s）

表1 两组患者在接受治疗前后其龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1水平变化情况的比较（±s）

注：与治疗前比较，1P＜0.05

组别例数MMP-8的水平(ng/mL)slCAM-1的水平(μg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后A组98286.49±73.48198.65±33.821212.00±54.8690.87±20.761 B组96288.10±74.63218.54±45.631213.62±53.42108.36±19.941 t值0.1513.4540.2085.983 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率的比较 A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较（n,%）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 在对两组患者进行治疗期间，A组患者中有2例患者出现了恶心的症状，有2例患者出现了皮肤瘙痒的症状，有1例患者出现了头晕的症状，其不良反应的发生率为 5.10%(5/98)。B组患者中有2例患者出现了恶心的症状，有1例患者出现了皮肤瘙痒的症状，有1例患者出现了头晕的症状，其不良反应的发生率为4.17%(4/96)。两组患者不良反应的发生率相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性牙周炎是导致成年人丧失牙齿的主要原因之一[3]。临床上对慢性牙周炎患者进行基础治疗，虽然清除了其大部分的牙菌斑，使其牙根面保持平整，但仍需使用抗菌药物对其进行辅助治疗，以便巩固其临床治疗[4]。盐酸米诺环素软膏是一种新型的牙周局部缓解剂，具有较强的杀菌作用[5]。使用此药对慢性牙周炎患者进行治疗，可有效地杀灭其牙周的致病菌，减轻其牙周组织受损的程度，促进其牙周组织的修复和再生。MMP-8是一种基质金属蛋白酶。有研究证实，慢性牙周炎患者龈沟液中MMP-8的水平与其炎症的程度呈正相关。因此，临床上将MMP-8的水平作为是检测慢性牙周炎程度的重要指标[6]。相关的研究表明，慢性牙周炎患者的病情越重，其龈沟液中slCAM-1的水平就越高。因此，临床上将slCAM-1水平的变化情况作为监测牙周组织受损程度的重要指标之一[7]。本次研究的结果显示，与接受治疗前相比，两组患者在接受治疗后其龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明显下降，且A组患者龈沟液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明显低于B组患者。

综上所述，使用米诺环素软膏对慢性牙周炎患者进行治疗的效果显著，而且安全可靠。此药可作为慢性牙周炎患者进行治疗的优选药物。

[1]傅晓幼.三种药物对牙周炎的临床疗效研究[J].南方医科大学学报,2010,30(3):611-613.

[2]刘东辉,曹阳.米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的效果观察[J].中国生化药物杂志,2014,(4):140-141,144.

[3]徐林林,孙学辉,李维正,等.慢性牙周炎患者生活质量与应对方式及社会支持的关系[J].山东医药,2015,55(34):83-84.

[4]高云云,孙福财,杨婉祯,等.牙周菌斑微生物感染与牙周炎的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11):2570-2572.

[5]马超.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(14):1405-1406.

[6]岳新新,薛蕊,张炜,等.侵袭性牙周炎患者牙龈组织中MMP-8及TIMP-1的表达[J].郑州大学学报:医学版,2013,(3):366-369.

[7]马珊珊,周延民,张薷文,等.牙周致病菌免疫逃逸机制的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2015,42(2):216-220.