用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果研究

石元龙

（重庆市高新区人民医院 重庆 648800）

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病。此病患者的临床表现有恶心、呕吐、反酸等，严重地影响其日常生活。以往，临床上常用西药对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，但效果并不理想。中医认为，慢性萎缩性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”的范畴，故在对此病患者进行治疗时应以补中益气、健脾和胃为主。为了进一步提高对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗的效果，我院对2013年8月～2015年8月期间收治的66例慢性萎缩性胃炎患者分别使用西医常规疗法和柴胡疏肝散合四君子汤加减进行治疗，其中使用柴胡疏肝散合四君子汤加减进行治疗的33例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年8月～2015年8月期间我院收治的66例慢性萎缩性胃炎患者。按照治疗方法的不同将这66例患者分为西医组和中医组，每组各有33例患者。在中医组的33例患者中，有男性19例，女性14例。他们的平均年龄为36.8±12.4岁。这些患者的平均病程为6.5±3.7年。其中，有22例患者有恶心、反酸的症状，有14例患者有呕吐的症状。在西医组的33例患者中，有男性18例，女性15例。他们的平均年龄为37.1±12.8岁。这些患者的平均病程为6.2±3.9年。其中，有23例患者有恶心、反酸的症状，有16例患者有呕吐的症状。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为西医组患者使用西医疗法进行治疗，具体的方法为：①让患者每次口服10mg的吗丁啉，每天服3次。②让患者每次口服20mg的奥美拉唑，每天服2次，在餐前服用。③让患者每次口服2g的硫糖铝混悬液，每天服2次。进行治疗的时间为2个月。为中医组患者使用柴胡疏肝散合四君子汤加减进行治疗，柴胡疏肝散合四君子汤加减的药物组成和用法为：白花蛇舌草30g、薏苡仁20g、枳壳15g、郁金15g、茯苓15g、赤芍15g、白术10g、黄芩10g、党参10g、白芍10g、柴胡9g、香附9g、川芎9g、甘草6g、陈皮6g、黄连3g。患者若有嗳气的症状可将此方中的党参去掉，加入旋复花9g。患者反酸的症状若比较严重可在此方中加入海螵蛸9g。为胃阴虚的患者在此方中加入石斛10g、天花粉10g、玉竹10g。为脾虚的患者在此方中加入黄芪15g。为脾胃湿热的患者可将此方中的党参、川芎、白术去掉，加入蒲公英9g、茵陈9g、连翘9g。将上述药物用200ml的清水浸泡30min后，续加水400ml，先用大火煮开后改为用小火煎煮45min，取汁400ml，每天服一剂，分早、晚两次服用。进行治疗的时间为2个月。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为临床治愈、显效、有效和无效四个等级。①临床治愈：经治疗，患者恶心、反酸、呕吐等症状完全消失，进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜的炎症消失，其肠上皮化生的现象消失。②显效：经治疗，患者恶心、反酸、呕吐等症状明显改善，进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜的炎症明显改善。③有效：经治疗，患者恶心、反酸、呕吐等症状有所改善，进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜的炎症和肠上皮化生的现象均趋于好转。④无效：经治疗，患者的症状无明显改善，进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜的炎症和肠上皮化生的现象均无变化。总有效率=临床治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，西医组患者治疗的总有效率为72.7%，中医组患者治疗的总有效率为93.9%。中医组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，慢性萎缩性胃炎患者的发病原因较为复杂，或为外邪入侵所致，或为饮食不节所致，或为情志不畅所致[1,2]。慢性萎缩性胃炎患者在患病的后期可发展为虚实夹杂、正虚邪恋的之证。因此，治疗慢性萎缩性胃炎时应标本兼顾，以补中益气、健脾和胃为主[3,4]。柴胡疏肝散合四君子汤加减中的人参、白术、黄芪、茯苓均具有补中益气之功效，茯苓还具有利水渗湿之功效，可起到促进脾胃运化，调节气血之功效。现代药理学研究发现，黄芪、人参、白术、茯苓均可增强机体的免疫功能，可有效地改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜屏障，促进其胃黏膜炎症的吸收，具有良好的止痛效果[5]。此方中的白花蛇舌草、薏苡仁、石斛均具有滋养胃阴之功效，陈皮具有理气和胃之功效，甘草具有调和诸药、补益脾胃之功效。

综上所述，用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果显著。

[1]孙玉德. 四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的机制及疗效分析[J]. 中国医药指南,2013,11(05):594-595.

[2]周文锋. 柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎47例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):29.

[3]孙国钧,张蕴萍,吴爽. 四君子汤加减治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎36例[J]. 中国保健营养,2012,12(22):5405.

[4]陈贵银,郭喜军,安福丽,等.慢性萎缩性胃炎的中医病机和治疗[J].现代中西医结合杂志2008,17(25):3913.

[5]练慧,张正利.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎57例[J].上海中医药杂志，2009.20(5):27-28.