用宫颈环形电切术对92例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果研究

徐媛媛

( 黑龙江省鸡西市鸡冠区医院妇产科 黑龙江 鸡西 158100)

宫颈上皮内瘤变（CIN）是临床上常见的妇科疾病。近年来，我国此病的发病率呈逐年上升的趋势。宫颈环形电切术是临床上治疗宫颈上皮内瘤变的常用手术方法[1]。为了探讨用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果，我们对近年来我院收治的92例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年6月期间我院收治的92例宫颈上皮内瘤变患者。她们的年龄在22～52岁之间，其平均年龄为（38.26±5.21）岁。所有患者的病情均符合宫颈上皮内瘤变的诊断标准。在这92例患者中，有2例原位癌（CIS）患者，有35例CIN分级为Ⅰ级的患者，有46例CIN分级为Ⅱ级的患者，有9例CIN分级为Ⅲ级的患者。所有患者均具备进行宫颈环形电切术的手术指征[2]：①经术前活检被确诊患有CIN分级为I级且其伴有宫颈炎或疑似宫颈高度病变的患者。②CIN分级为Ⅱ级或Ⅲ级的患者。③患有局灶性CIS的患者。

1.2 治疗方法

在患者月经期结束的3～7天，对其进行术前阴道分泌物检查及术前宫颈活检。然后，对患者进行宫颈环形电切术，具体的方法是：先对患者进行麻醉，在麻醉起效后，让患者取膀胱截石位。在阴道镜下确定对患者进行手术的区域。在患者子宫颈外口9点钟的方位插入电刀。使用电刀沿着顺时针的方向、并匀速地切除患者子宫颈内的病灶。切除的范围应以超出患者子宫颈病灶的外缘3～8mm为宜。对于子宫颈病灶切除不完全的患者，可使用半圆形电刀扩大切除子宫颈组织的深度，切除的深度为1.5～3cm。在对患者进行手术的过程中，可根据其宫颈管内病灶的范围确定切除其宫颈管的深度，但不可伤及其宫颈的内口。在术中，应注意电刀行进的速度。移动电刀的速度若太慢就会使切割的宫颈组织发生碳化，移动电刀的速度若太快则易使患者发生出血，这些均不利于对其病灶组织进行病理检查，进而影响其进行术后病理检查的结果。在手术结束后，为患者使用抗生素预防感染，并嘱其在术毕2周后到医院接受复诊，以便了解其创面愈合的情况及其阴道流血的情况。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：在手术结束后，患者宫颈上皮内瘤变的病灶无残留，且在术后半年内其病情未复发。②病灶残留且病情复发：在手术结束后，经病理检查患者子宫颈标本的切缘仍呈阳性，且在术后半年内其病情复发。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这92例患者平均的手术时间及其术中平均出血量的分析

对这92例患者进行手术的时间为2～9分钟，其平均的手术时间为（4.23±1.37）分钟。这些患者术中的平均出血量为（7.28±2.31）ml。她们中有1例患者阴道的出血量较多，在使用纱布对其阴道进行填塞止血后，其阴道的出血量明显减少，且其未出现宫颈粘连的情况。

2.2 对这92例患者进行术前宫颈活检的结果与其进行术后病理检查结果的对比

在这92例患者中，不同CIN级别的患者及CIS患者接受术前宫颈活检的结果与其接受术后病理检查的结果基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 对这92例患者进行术前宫颈活检的结果与其进行术后病理检查结果的对比

2.3 对这92例患者的临床疗效及预后的分析

在这92例患者中，CIN分级为Ⅰ级的患者其病情的治愈率为94.29%，其病灶残留且病情复发的比率为5.71%。CIN分级为Ⅱ级的患者其病情的治愈率为91.30%，其病灶残留且病情复发的比率为8.70%。CIN分级为Ⅲ级的患者其病情的治愈率为88.89%，其病灶残留且病情复发的比率为8.70%。CIS患者病情的治愈率为50%，其病灶残留且病情复发的比率为50%。详情见表2。

表2 对这92例患者的临床疗效及预后的分析

3 讨论

使用宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的原理是利用高频电刀产生的高能量[3]使子宫颈上皮内瘤变组织快速地脱水、凝固，从而达到切割和止血的目的。与使用传统的宫颈冷刀手术相比，采用宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，具有操作方便，手术费用低，患者术中的出血量少等优点。本次研究的结果证实，用宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

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