对行手术治疗的股骨颈骨折患者实施综合性护理的效果分析

2016-01-10黄悦

当代医药论丛 2016年18期

黄悦

（和田地区人民医院新疆和田 848000）

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型。进行手术治疗是临床上治疗股骨颈骨折的主要方法[1]。相关的临床实践证实，对进行手术治疗的股骨颈骨折患者实施综合性护理可取得很好的效果。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年9月至2014年9月期间在我院进行手术治疗的70例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月至2014年9月期间在我院进行手术治疗的70例股骨颈骨折患者。这70例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的股骨颈骨折的诊断标准，且均经X线检查得到确诊。（2）他们均具有进行手术治疗的指征[2]。（3）他们均未患有意识障碍、语言表达障碍、听力障碍和精神性疾病。（4）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（5）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们按照随机数表法将这70例患者分为观察组和对照组，每组各有35例患者。在对照组35例患者中，有男性22例，女性13例。本组患者的年龄在53岁至75岁之间，平均年龄为（67.5±2.3）岁。本组患者中有13例患者的病因为发生交通事故，有10例患者的病因为从高处坠落，有12例患者的病因为被重物砸伤。本组患者中有学历为小学的患者19例，有学历为初中的患者10例，有学历为高中的患者4例，有学历为大专或大专以上的患者2例。在观察组35例患者中，有男性20例，女性15例。本组患者的年龄在53岁至76岁之间，平均年龄为（67.8±2.1）岁。本组患者中有11例患者的病因为发生交通事故，有10例患者的病因为从高处坠落，有14例患者的病因为被重物砸伤。本组患者中有学历为小学的患者17例，有学历为初中的患者13例，有学历为高中的患者3例，有学历为大专或大专以上的患者2例。两组患者在性别、年龄和病因等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对这两组患者均进行手术治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 为对照组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（2）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。（3）对患者进行预防并发症的护理。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对观察组患者进行综合性护理。进行综合性护理的具体方法如下：

1.3.2.1 进行术前心理护理临床调查发现，股骨颈骨折患者受下肢肿胀、骨折部位疼痛和肢体功能障碍等症状的影响，常会出现烦躁、焦虑和抑郁等负面情绪[3]。针对这一情况，在股骨颈骨折患者入院后，护理人员要主动与其进行交流，并耐心地解答其提出的问题，以缓解其负面情绪。同时，护理人员要密切观察患者情绪的变化情况，并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导。此外，护理人员向患者介绍治疗成功的病例，以帮助其建立治疗成功的信心。

1.3.2.2 进行术中护理在进行手术的过程中，护理人员协助患者取正确、舒适的体位，并使用简单、亲切的语言对其进行安慰和鼓励，以消除其紧张感和恐惧感。同时，护理人员密切观察患者血压、心率、脉搏和体温等生命体征的变化情况，一旦发现异常，应及时告知手术医师，并协助手术医师对患者进行处理。

1.3.2.3 进行术后护理在手术结束患者回到病房后，护理人员协助其将患肢外展，并在其双腿之间放置T型软枕，以防止其患肢发生内收畸形。同时，护理人员根据患者的病情、体质和饮食习惯为其制定科学的饮食计划，指导其多进食富含维生素、蛋白质和钙的食物，例如新鲜的水果、蔬菜、牛奶和骨头汤等，并禁止其进食辛辣刺激的食物。

1.3.2.4 进行预防并发症的护理在患者住院治疗期间，护理人员每隔2h协助其翻身1次，以防止其发生压疮。同时，护理人员告知患者多饮水，并指导其进行排尿训练，协助其保持会阴部的干燥和卫生，以防止其发生泌尿系统感染。此外，护理人员指导患者进行股四头肌功能训练，以促进其下肢血液循环，降低其下肢静脉血栓的发生率。

1.4 观察指标[4]

护理结束后，观察并记录两组患者接受治护的效果、术后并发症的发生率和对护理服务的总满意率。其中，患者对护理服务的总满意率是通过让其填写我院自制的对护理服务满意度调查问卷获得的。该调查问卷共有非常满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率＝（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 治护效果的评价标准[5]

（1）基本痊愈：经过治疗和护理，患者的临床症状均完全消失，其Harris的评分在90分以上。（2）显效：经过治疗和护理，患者的临床症状均明显好转，其Harris的评分在80分至90分之间。（3）有效：经过治疗和护理，患者的临床症状均有所好转，其Harris的评分在70分至79分之间。（4）无效：经过治疗和护理，患者的临床症状均未好转，其Harris的评分在70分以下。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治护效果的比较

观察组患者接受治护的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者接受治护效果的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

手术结束后，观察组患者中有1例患者发生了手术切口感染，有2例患者发生了压疮。观察组患者术后并发症的发生率为8.57%（3/35）。对照组患者中有3例患者发生了手术切口感染，有4例患者发生了压疮，有3例患者发生了下肢静脉血栓。对照组患者术后并发症的发生率为28.57%（10/35）。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=13.2262，P=0.0002）。