对用银离子藻酸盐敷料进行治疗的下肢溃疡患者实施综合护理的效果研究

赵静静

（安徽省蚌埠市第三人民医院普外科 安徽 蚌埠 233000）

近年来，我国下肢静脉曲张性溃疡患者明显增多。此病患者可出现下肢疼痛、下肢的溃疡面不容易愈合的症状。最新的临床实践证实，对使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行治疗的下肢静脉曲张性溃疡患者实施综合护理，可取得很好的效果。为了进一步探讨此护理方法的有效性，我们对近年来我院收治的36例下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月至2014年2月期间我院收治的36例下肢静脉曲张性溃疡患者。在这些患者中，有男性患者28例，女性患者8例。他们的年龄在25～54岁之间，其平均年龄为（38.7±5.2）岁。他们的病程在1个月～15年之间，其平均病程为（7.2±4.1）年。这些患者的纳入标准是：①其病情均符合下肢静脉曲张性溃疡的诊断标准。经彩超检查，其合并下肢深静脉血液反流和下肢静脉瓣膜功能不全。②其血糖值在正常的范围内[1]。这些患者的排除标准是：其患有因糖尿病、布加氏综合征或深静脉血栓所致的下肢溃疡。

1.2 治疗方法

对这些患者下肢疼痛的程度、下肢溃疡面的大小及溃疡面的渗出液量进行评估和记录。对于下肢溃疡面伴有黄色或黑色坏死组织的患者，应采取清创术对其下肢溃疡面的坏死组织进行清理。然后，使用银离子藻酸盐抗菌敷料对患者下肢的溃疡面进行治疗，具体的方法是：使用生理盐水对患者清理后的创面进行冲洗。使用消毒剪刀对银离子藻酸盐抗菌敷料进行裁剪，使其大小与患者下肢溃疡面的大小相同。将裁剪好的银离子藻酸盐抗菌敷料覆盖在患者下肢的创面上。对于溃疡面较浅的患者，可直接将片状敷料覆盖在其下肢的创面上。对于溃疡基底部位较深或者伴有潜行性溃疡（皮下组织因发生感染而形成的窦道）的患者，可将藻酸盐填充条松弛地填充在其伤口的深部，但应注意不要使填充条与其伤口的边缘重叠，同时还应避免敷料的碎屑遗留在其较小的伤口内。

1.3 护理方法

在为这36例患者使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行治疗期间，对其实施综合护理，具体的方法如下：

1.3.1 进行心理护理 患者因病情反复发作容易出现焦躁、烦闷的不良情绪，其对治护的依从性较差。因此，护理人员应主动与患者进行沟通，告知其此病是可以治愈的，并向其介绍治疗成功的病例，以增加其战胜疾病的自信心，提高其对治护的依从性。

1.3.2 进行溃疡面护理 在将敷料贴敷在患者的溃疡面上后，护理人员应使用无菌纱布对患者溃疡面周围的皮肤进行擦拭。在此期间，对患者下肢的溃疡面进行密切的观察。当银离子藻酸盐抗菌敷料被患者下肢溃疡面的渗出液浸透时，护理人员应及时为其更换敷料。当患者下肢的溃疡面有肉芽组织形成，且其溃疡面的渗出液量减少时，可酌情减少为其更换敷料的次数。

1.3.3 进行饮食护理 嘱患者多吃些富含热量、蛋白质且容易消化的食物，以促进其下肢创面内肉芽组织的生长。

1.4 观察指标

对这36例患者在接受治护前后其下肢溃疡面及渗出液量的变化情况进行统计和分析。对这些患者下肢溃疡面的渗出液量进行检测的标准是：①无渗出：在为患者更换敷料后的24个小时内，其下肢溃疡面外覆盖的纱布无潮湿的现象。②少量渗出:在为患者更换敷料后的24个小时内，其下肢溃疡面的渗出液量小于5ml,且每天需为其更换一块纱布。③中等量渗出：在为患者更换敷料后的24个小时内，其下肢溃疡面的渗出液量为5～10ml，且每天需为其更换2～3块纱布。④大量渗出：在为患者更换敷料后的24个小时内，其下肢溃疡面的渗出液量超出10ml，且每天需要为其更换3块以上的纱布。

1.5 疗效判定标准

①痊愈：患者下肢酸沉胀痛的症状完全消失，其下肢的溃疡面完全愈合。②好转：患者下肢酸沉胀痛的症状明显减轻，其下肢的溃疡面明显缩小。③无效：患者下肢酸沉胀痛的症状未改善，其下肢的溃疡面未缩小[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在这36例患者中，其治护结果被判定为痊愈者有35例，为好转者有1例。这35例患者下肢溃疡面愈合的时间在14～75天之间，其下肢溃疡面愈合的平均时间为（36.5±7.2）天。与接受治护前相比，这36例患者在接受治护后其下肢的溃疡面均明显缩小或愈合，且其下肢的溃疡面均未再有液体渗出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对这36例患者在接受治护前后其下肢溃疡面及溃疡面渗出液量变化情况的比较（±s）

表1 对这36例患者在接受治护前后其下肢溃疡面及溃疡面渗出液量变化情况的比较（±s）

注：与治护前对比，*P＜0.05。

观察指标 治疗前 治疗后下肢溃疡面的面积（c m×c m） 2 5.0 6 2 3±1 7.6 0 0 1 7.9 8 1 2±8.4 4 2 8*溃疡面的渗出液量(m l) ＞1 0 无

3 讨论

有研究证实[3]，在使用银离子藻酸盐抗菌敷料对下肢静脉曲张性溃疡患者进行治疗期间对其实施综合护理，可促进其创面肉芽组织快速的生长，有利于其溃疡面的愈合，进而可降低其下肢溃疡面感染的发生率。本次研究的结果显示，在这36例患者中，有35例患者下肢的溃疡面愈合，有1例患者下肢的溃疡面有所缩小，且其下肢的溃疡面均未再有液体渗出。

总之，对使用银离子藻酸盐抗菌敷料进行治疗的下肢静脉曲张性溃疡患者实施综合护理的效果确切，可有效地促进其下肢溃疡面的愈合。此法值得在临床上推广应用。

[1] 郭春兰,邓红艳,贺莉,等.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗延迟愈合伤口的疗效[J].广东医学,2014,35(8):1296-1298.

[2] 郭春兰,邓红艳.含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察[J].华西医学,2010,25(16):40-42.

[3] 王桂凤.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗糖尿病皮肤溃疡并感染的护理[J].内蒙古中医药，2013,26（2）：120.

[4] 郭春兰，付向阳，田玉凤，等.慢性伤口的风险评估及护理干预[J].护理学杂志，2010，25（16）：40-42.

[5] 李新强，朱家源，陈东，等.应用“创面床准备”方案局部处理糖尿病足溃疡的效果分析[J].中国临床康复，2006， 10（24）：48-51.