对用银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗的Ⅱ度烧伤患者实施系统化护理的效果分析

姚望望

（江苏省南通大学附属医院烧伤整形科 江苏 南通 226001）

烧伤发生后，患者烧伤部位的皮肤失去了原有的屏障功能，从而使其出现一系列局部或全身性的损害。临床上通常使用银离子敷料和水凝胶敷料对烧伤面进行治疗，以尽快恢复烧伤面皮肤的屏障功能。同时，配合系统、优质的护理服务，可有效地促进此病患者创面的愈合[1]。为了进一步探讨对用银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗的Ⅱ度烧伤患者实施系统化护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年5月～2015年10月期间我院收治的70例Ⅱ度烧伤患者。我们将这些患者随机分为系统组和对照组，每组各有35例患者。在系统组中，有男性患者23例，女性患者12例。他们的年龄在19～65岁之间，平均年龄为（38.76±6.53）岁。在这些患者中，出现浅Ⅱ度烧伤的患者有9例，出现深Ⅱ度烧伤的患者有26例。因热液烫伤的患者有9例，因化学药品烧伤的患者有7例，因火焰烧伤的患者有19例。在对照组中，有男性患者25例，女性患者10例。他们的年龄在18～67岁之间，平均年龄为（38.87±6.64）岁。在这些患者中，出现浅Ⅱ度烧伤的患者有8例，出现深Ⅱ度烧伤的患者有27例。因热液烫伤的患者有8例，因化学药品烧伤的患者有8例，因火焰烧伤的患者有19例。本次研究的纳入标准是：①年满18周岁的患者；②出现新鲜Ⅱ度烧伤的患者；③创面未出现感染的患者；④对本次研究知情同意的患者。本次研究的排除标准是：①合并有严重肝肾功能不全的患者；②对水凝胶或银离子过敏的患者。两组患者在年龄、性别、致伤原因、烧伤程度等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，我院对其创面均进行常规的清创处理。使用银离子敷料对这些患者的创面进行外敷后，对其创面进行加压包扎。每隔1日为患者更换1次敷料。治疗7d后，为两组患者均使用水凝胶敷料对其创面进行外敷。同时，对两组患者均进行活血、抗炎及营养支持等常规治疗。

1.3 护理方法

在这些患者进行治疗期间，我院对其均进行健康宣教、用药指导等常规护理。在此基础上，对系统组患者进行系统化护理。进行系统化护理的方法是：

1.3.1 进行心理护理 护理人员应使用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪的程度进行评估。对于SAS评分大于50分的患者，护理人员应对其进行强化心理干预，可通过呼吸疗法、渐进式肌肉放松疗法及意象疗法指导其放松精神与身体。此外，护理人员应与患者进行沟通，了解其心理状态，耐心倾听其感受，多鼓励、安慰患者，以消除其顾虑，进而增强其治愈疾病的信心。

1.3.2 进行病情观察 ①护理人员应密切观察患者的精神状态。在烧伤早期，患者的精神状态若较差，护理人员应观察其是否出现低血容量性休克。在烧伤后期，护理人员应观察患者是否出现感染性休克。患者一旦出现上述情况，护理人员应及时将此情况报告临床医生，并协助临床医生对其进行处理。②护理人员应密切监测患者的尿量及输液的总量。③护理人应密切观察患者的体温及血压，可遵医嘱为其使用抗生素进行预防感染的治疗。

1.3.3 进行创面护理 护理人员应严密监测患者创面渗液的颜色、性状及总量。患者创面的渗液量如果较大，会导致患者出现血压下降及口干的症状。因此，患者一旦出现口干的症状，护理人员应先为其测量血压，并根据患者的血压水平对其进行相应的处理，同时告知患者不要大量饮水，以防其出现细胞水肿。此外，护理人员应保持患者创面的干燥、清洁，及时为其更换敷料，并用消毒敷料定时吸去其创面的分泌物。护理人员应为患者营造一个良好的病房环境，定时对其病房进行通风、消毒，确保其病房有适宜的温度、湿度。在患者卧床期间，护理人员应指导其定时翻身，以防因创面长时间受压而影响创面愈合的速度。

1.4 观察指标

观察两组患者创面愈合的时间。在进行护理前后，分别使用SAS对两组患者焦虑情绪的程度进行评估[2]。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间的比较

接受护理后，系统组患者创面愈合的平均时间为（9.84±2.27） d，对照组患者创面愈合的平均时间为（11.32±2.06）d，系统组患者创面愈合的平均时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在接受护理前后SAS评分的比较

在接受护理前，对照组患者SAS的平均评分为（56.26±5.70）分，系统组患者SAS的平均评分为（57.08±6.17）分，两组患者SAS的平均评分相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。护理结束后，系统组患者SAS的平均评分为（40.44±5.29）分，对照组患者SAS的平均评分为（47.35±5.95）分，系统组患者SAS的平均评分低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，临床上多用银离子敷料和水凝胶敷料对Ⅱ度烧伤患者进行治疗[3]。研究发现，在使用这两种敷料对Ⅱ度烧伤患者进行治疗期间，对其进行系统化护理的效果不错，可以有效地促进其创面尽快愈合。

本次研究的结果证实，对用银离子敷料和水凝胶敷料进行治疗的Ⅱ度烧伤患者实施系统化护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 熊雪蓉,邝红芬,梁顺兴,等.纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1134-1136.

[2] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[3] 龚振华,姚建,季建峰,等.银离子敷料联合水凝胶对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2009,13(42):8373-8375.