补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎

2016-01-09萨仁,项鑫

长春中医药大学学报 2015年6期

补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎

萨仁1，项鑫2

(1.三亚市中医院，海南三亚 572000；2.长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的观察补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎的临床疗效。方法将60例热带地区颞下颌关节炎(脾胃虚弱型)患者随机分成治疗组和对照组，各30例，治疗组给予补中益气针刺治疗，对照组口服吲哚美辛治疗。2组经过3个疗程治疗后，观察症状体征的变化情况，统计临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、86.7%，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎，能通经活络，开噤止痛，疗效显著。

关键词：针灸疗法; 补中益气; 颞下颌关节炎;热带地区

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.044

中图分类号：R245.3文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1218-02

基金项目：三亚市科技局课题(2011YD78)。

作者简介：萨仁(1967-)，女，副主任医师，主要从事针灸治疗内分泌系统疾病。

收稿日期:(2015-07-09)

Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis in tropical area

SA Ren1, XIANG Xin2

(1.The Hospital of Traditional Chinese Medicine in City of Sanya,Sanya 572000,Hainan Province,China;

2.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis in the tropics. MethodsThe 60 cases of tropics arthritis of temporomandibular joint (TMJ) (deficiency of spleen and stomach type) patients were randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group, the treatment group received treatment with Buzhong Yiqi acupuncture, and the control group was treated with indomethacin. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group were 96.7%, 86.7% respectively , the treatment group was better than the control group(P<0.05). ConclusionEffect of Buzhong Yiqi acupuncture treatment to temporomandibular arthritis is obvious in tropical area.

Keywords：acupuncture therapy; Buzhongyiqi; temporomandibular arthritis; tropical regions

颞下颌关节炎，即下颌部与耳连接处关节的炎症，是口腔颌面系统的一种多发病，也是常见的疼痛源，属中医“痹证”范畴。主要病机是风寒湿邪侵袭脉络，或先天发育不良，外伤，经常反复过度张口引起筋肉劳损，致使下颌关节局部经络闭阻，气血不畅，严重的会导致筋膜局部挛缩，关节屈伸困难[1-5]。由于下颌关节处筋肉劳损后短期不易恢复，且关节活动又比较频繁，复发率较高。笔者对热带地区的颞下颌关节炎辨证属脾胃虚弱、中气不足的患者，行针刺治疗，疗效显著。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料60例均为2011年9月—2014年2月在我院门诊接受治疗的颞下颌关节炎患者，中医辨证为脾胃虚弱、中气不足型。随机分为治疗组和对照组，各30例，2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准有红、肿、痛、热等症状；关节周有明显压痛，张口困难；咀嚼疼痛，开口受限；关节弹响；关节活动受限；启闭口时有杂音；颞颌关节侧位片示髁状突关节面有骨质破坏。

2治疗方法

2.1治疗组采用针刺手法进行治疗。局部选取患侧下关穴、颊车穴；远端取中脘穴、对侧合谷穴和双侧足三里穴。操作：患者取仰卧位，常规消毒后，医者持0.3 mm×1.5寸毫针与皮肤成直角，于下关穴刺入1.0寸，颊车穴刺入0.5寸。医者持0.3 mm×2寸毫针进行远端取穴的针刺。中脘、合谷及足三里分别直刺1、0.5、1.5寸，得气后，行提插捻转补法，操作同时嘱患者作张口动作，直至活动正常。留针时间为30 min，中间行针1次，留针期间嘱患者坚持作张口动作至起针。1次/d，6次为1疗程，疗程间休息3 d，共治疗3个疗程后进行疗效评定。2.2对照组吲哚美辛口服，25 mg/次，3次/d。

3结果

3.1疗效标准治愈：局部疼痛，压痛或关节弹响消失，3.4 cm<开口度≤3.9 cm；显效：局部疼痛及关节弹响基本消失，压痛明显减轻，3.0 cm<开口度≤3.4 cm；有效:局部疼痛，压痛及关节弹响均有不同程度减轻，开口度较前增大0.2 cm以上，但未达到3 cm；无效:自觉症状，体征及开口度均无改善者。3.22组临床疗效结果比较见表1。

表1　2组临床疗效结果比较( n=30)　例

注：与对照组比较，#P<0.05

4结语

《素问·生气通天论》曰：“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝……”《素问·五藏生成》曰：“多食酸，则肉胝皱而唇揭……”，热带地区居民嗜酸食胕，耗伤脾气，从而导致中气不足。且南方热带地区居民偏食鱼虾等海鲜类食物，此类食物多寒凉，易伤脾胃阳气，导致脾胃虚弱。脾胃虚弱，则气血化源不足，肌肉失养，脉络受阻，筋骨拘挛疼痛，发为痹证。下关、颊车穴是足阳明胃经腧穴，二穴均为局部近取，针刺可疏通面部经气，通关利窍，是治疗颞颌关节病变的主穴。针刺同时活动下颌关节，使活血化瘀、消肿止痛的效果更加明显，能有效缓解下颌关节活动不利和局部筋膜挛缩症状[6-7]。合谷是手阳明经原穴，善治头面之疾(面口合谷收)，可疏风通络、开襟止痛[8-9]。中脘和足三里分别为足阳明胃经的募穴和下合穴，具有调理脾胃，健脾益气之功。脾胃功能正常，气血生化充足，则肌肉丰润，经脉通畅，关节滑利。诸穴远近相配，共奏通经活络、开噤止痛之功。邱晓玲等[10]认为，颞下颌关节炎危害性较大，必须尽早治疗。李慧萍等[11]认为，针灸治疗可以改善颞下颌关节紊乱患者的疼痛、张口弹响、运动障碍等症状，且操作简单，长期应用不良反应较小。乔志娟[12]认为，针刺、颞下颌关节运动联合激光照射治疗颞下颌关节炎疗效满意。另有研究[13]认为，只有弹响而无其他症状的患者治疗效果较慢。笔者认为该病发病机制的复杂性还需要不断的进行探索以阐明[14]。

参考文献：

[1]卫彦,寇吉友,单丽莉.下关配通里针刺治疗颞下颌关节炎临床观察[J].针灸临床杂志,2002,18(12):36-37.

[2]杨志明,朱家恺,王炜,等.修复重建外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:252-253.

[3]徐伟,李芃柳.深刺下关穴加TDP照射治疗颞下颌关节炎32例[J].长春中医药大学学报,2009,12(5):734.

[4]牛寅.针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床研究[D].长春:长春中医药大学,2014.

[5]石银珠.点穴松解法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床研究[D].长春:长春中医药大学,2013.

[6]许广里,顾灵溪,吕红艳.针刺治疗颞下颌关节炎30例临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(3):497.

[7]朱俊平,赵韵韵,杨晓虹,等.不同针灸方法治疗颞下颌关节紊乱疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):307.

[8]范琳,于少平.针灸治疗颗下领关节紊乱综合征例[J].中国医药指南,2014,12(8):183-184.

[9]刘春禹,陈春海,许广里,等.雷火灸治疗颞下颌关节炎临床观察[J].长春中医药大学学报,2013,29(3):483.

[10]邱晓玲,高塬.针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床分析[J].微量元素与健康研究,2015,32(2):69-70.

[11]李慧萍,张善勇.针灸治疗颞下颌关节紊乱疗效的Meta分析[J].泰山医学院学报,2015,36(1):10-13.