护理干预对大肠癌患者规范化疗遵医行为的影响

护理干预对大肠癌患者规范化疗遵医行为的影响

贺春霞,袁美锦,高淑林,王琪娜

(河北北方学院附属第一医院,河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨护理干预对大肠癌患者规范化疗遵医行为的影响。方法87例中晚期大肠癌需静脉化疗患者随机分为实验组及对照组，实验组采用自行设计的干预内容及调查问卷进行整个化疗期全程护理干预，对照组采用常规护理和健康教育，比较两组患者规范化疗遵医行为。结果实验组完全遵医者31例，占70.46%；对照组17例，占39.54%，遵医行为差异有显著性(P<0.01)。结论护理干预可提高大肠癌患者规范化疗的遵医行为。

关键词：护理干预；大肠癌；规范化疗；遵医行为

中图分类号：R 473

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.023

化疗是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段[1]。手术是大肠癌的主要治疗手段，但多学科综合治疗已经得到广泛认同，全身化疗越来越受到重视，其目的是消灭患者体内的微转移灶，增加治愈机会，以延长患者生命，改善生活质量[2]。但化疗在发挥抗癌、抑癌作用的同时所带来的程度不同的毒副反应和经济负担给患者造成的心理压力也不容忽视，使得一些患者随意更改化疗次数，延长化疗间隔时间，从而错失综合治疗的最好时机。护士作为患者的密切接触者，通过有效的干预措施可使其保持良好遵医行为。

1资料和方法

1.1　一般资料

选择2013-07—2013-12月河北北方学院附属第一医院收治的中晚期需静脉化疗6个疗程以上大肠癌患者，经患者及家属知情同意，有87例入选，按住院次序单双号随机分为实验组44例及对照组43例。两组患者年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、疾病类型、身体状况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　调查方法

两组患者住院期间均可获取常规大肠癌化疗健康教育知识，实验组除此之外还由专人负责实施个体化评估和全程护理干预。

1.3　干预措施

国外提高患者遵医行为的策略包括加强医患沟通、持续督导、改善合理的流程和降低医疗费用等[3]。实验组护理人员遵从以上原则,除给予常规健康教育外，对患者从围手术期、化疗前、化疗过程、化疗间歇期、化疗后实施全程护理干预，干预的内容有：①大肠癌遵医化疗和检查的重要意义，应用文献进行生存期比较、医疗费用比较，使患者正确认知化疗的重要性；②与患者及家属共同选择最佳方案，包括介绍大肠癌常用的化疗方案、各种方案的大概费用及副作用、常见副作用的防治方法等，使患者和家属主动参与治疗；③遵医规范化疗成功实例介绍，包括医务人员的介绍、成功实例患者现身说法及举办病友联谊会等，使患者树立战胜疾病的信心；④不遵医化疗的危害，主要由医生从专业的角度进行介绍，使患者和家属对疾病有更深远的认识；⑤注重化疗间歇期的随访、督促，包括询问患者身体情况，提醒其按时化疗及检查，避免患者遗忘或遵医行为改变；⑥保障患者每次静脉化疗的顺利输注，包括做好不良反应的防治、加强护理人员的业务学习、熟练掌握各种置管技术和化疗泵的使用等，尽量减轻患者痛苦，树立坚持化疗的信心；⑦化疗期间家属的支持方法，包括饮食运动的配合、有效沟通、帮助患者有效控制不良反应及负性情绪等。

1.4　效果评价

化疗知识掌握情况评定：自行制定化疗知识调查问卷，问卷由50道单选题及判断题组成，80分以上为优秀，60~80分为一般，60分以下为较差。遵医行为评定：“完全遵医”指完全按照医嘱检查和化疗，坚持全程化疗。“部分遵医”指部分执行医嘱，尚能坚持半数及以上化疗。“不遵医”指自行改变医嘱，少于半数化疗。

1.5　统计学方法

采用SPSS 15.0处理数据，χ2检验进行统计分析。

2结果

2.1　两组患者对化疗知识掌握程度比较(表1)

表1　两组患者对化疗知识掌握程度的比较　 n(%)

2.2　两组患者化疗遵医行为比较(表2)

表2　两组患者化疗遵医行为比较　 n(%)

3讨论

良好的遵医行为是疾病完全康复的关键所在[4]，大肠癌化疗患者由于不在医院长期住院，脱离了医务人员的监管，随意减少化疗次数、延长化疗间隔时间时有发生。经调查原因也是多方面的，有的患者认为化疗只是简单输液，解决不了根本问题；有的则害怕化疗的副作用太大，会把身体搞垮。本次调查结果显示，化疗知识掌握越好则遵医行为越好。因此护士应在化疗前耐心地向患者讲解肿瘤及化疗的有关知识，根据患者的理解及承受能力适当的解释病情，并向患者讲解化疗的目的、药物的作用、效果及用药过程中可能出现的不良反应和注意事项，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理，这样才能确保化疗方案顺利的实施，最终达到提高生活质量、延长生命的目的。

参考文献：

[1]李乐之,路潜，主编.外科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:167.

[2]陈万源.大肠癌化疗进展[J].肿瘤学杂志,2009,15(10):875-879.

[3]Vlasnik J J,Aliotta S L,Delor B,et al.Medication adherence:Factors influencing compliance with prescribed medication plans[J].Case Manager,2005,16(2):47-51.

[4]单文生,王瑜.冠状动脉支架内再狭窄病人遵医行为及影响因素研究[J].护理研究,2013,27(6B):1704-1706.

[责任编辑：李蓟龙]