PBL结合传统教学方法在超声教学当中的探索和应用

张小龙

(张掖市甘州区人民医院　甘肃　张掖　734000)

PBL结合传统教学方法在超声教学当中的探索和应用

张小龙

(张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000)

摘要目的：研究多种教学方法在超声科实习带教中的应用。方法：研究2012年7月-2014年12月，在我院超声科实习的临床医学系学生80人，分别作为实验组(40人)和对照组(40人)。实验组采用传统教学法结合 PBL教学教学模式，对照组采用传统实习教学。两组学生实习前均系统地学习了超声理论知识，两组在教师、学时、教材及教学内容、实习时间均相同 ，课程成绩无统计学差异。结果：通过带教老师评价，学生评价，考核成绩比较，实验组都优于对照组。结论：传统教学法结合PBL有利于实习生的全面发展，值得医院实习教学中的推广。

关键词传统教学法;PBL;超声;教学

1.对象与方法

1.1 对象

研究2012年7月-2014年12月，在我院超声科实习的临床医学系学生80人，分别作为实验组(40人)和对照组(40人)。实验组采用传统教学法结合 PBL教学教学模式，对照组采用传统实习教学。两组实习前均系统地学习了超声理论知识，两组在教师、学时、教材及教学内容、实习时间均相同 ，课程成绩无统计学差异。

1.2 教学方法

1. LBL 联合 PBL 的超声教学实施方法

1．为传统教学法为基础，影像专业学生在超声科室实习两个月，为使学生更好理论和临床结合，学生进科室后跟随带教老师检查患者，跟随带教学习没有统一的要求，只在每周二，四下午5:00-7:00给学生讲解理论知识，为保证教学质量，安排4个有三年临床经验以上的带教老师，每个带教老师安排4个专题，授课内容为超声临床中的常见病和多发病，讲基础理论知识的时候兼顾超声医学新进展。例如我们在讲甲状腺超声像图改变时，首先讲解甲状腺的正常解剖，生理，讲解各种甲状腺疾病的声像图的鉴别点，配图片，加深实习生的记忆。在讲解超声新知识时我们讲述近年来较热门的"超声引导下外周神经阻滞"，告知实习生外科手术时，超声引导下的神经阻滞不仅减小麻药的用量，而且能有效减少并发症。这样，超声在麻醉学新应用，增加了学习的兴趣。

1．2 传统教学法的基础上结合PBL 教学法

除了上述实习带教方法，在传统实习代教方法的基础上增加是以问题为中心的教学法，也就是每周二、四、的专题讲座不变，再加一次PBL教学课，授课时间由带教老师自己决定，授课内容为常见病、多发病。教师精心编选择患者，并要求患者配合，设计问题，提供病情(病史、体格检查)，超声检查结果，安排学生查阅参考书籍、分组讨论，甚至展开辩论，最后初步诊断；教师在学生讨论期间个别指导，最后学生分组代表总结性发言，教师针对学生存在的不足补充总结。例如 ：针对异位妊娠疾病，首先选择典型患者，并征求患者同意，要求学生了解患者病史，进行系统的体格检查，在教师的指导下行腹部B超检查。之后设计问题：患者就诊的主要原因？初步考虑什么病？超声检查声像图表现是什么？鉴别诊断？还需要作哪些辅助检查？与你想到的查体情况符合吗？如何评估患者病情的轻重？针对病情的不同，其治疗原则是什么？这些问题能更好的调动学生的学习积极性，同时增加学生动手机会，培养学生的临床思维。

2.结果

2.1 教师评价

授课过程中，教师明显感觉实验组学生思维活跃，发言踊跃，交流积极 ，学习热情高；并能及时发现问题并给予学生帮助。这些都优于传统班。

2.2 两组学生评价

从有助于理论知识与实践的结合、激发学生兴趣、培养自学能力、提高临床思维能力、增强沟通能力、及对目前教学方法的综合满意程度 6 个方面进行比较。两组问卷调查情况比较见表 1。

表1　两组学生问卷调查情况比较

2.3两组出科考试成绩比较结果

考试分为笔试和上机考试，笔试占50%，操作考试占50%。操作考试要求在患者同意下，在带教老师的监督下，学生独立完成一次超声检查，并给出一份检查报告。结果见表2。

3.讨论

3.1 总结经验，查缺补漏。本次研究，分析教师的满意度、学生的评教、及学生成绩，发现传统教学法结合PBL有利于激发学生兴趣，培养自学能力，提高临床思维能力。同时，实验组学生成绩优于对照组，(p<0.05)。但在实习带教过程中还发现以下问题，在此，我们提出了一些解决方法。

表2　两组学生成绩分析比较

3.1.1 部分患者，涉及到敏感部位的检查，由于是实习生操作，不愿意配合。作为教师要强调：检查过程中尊者患者的人格和权力;检查过程中要对患者人文关怀，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；涉及到敏感部位的检查，要安排同性别医生在旁边实施检查。

3.1.2 个别学生有忽视心理、胆怯心理，我院实习的大专生动手能力相对较差，一部分学生存在就业和考工作的压力，轻视实习，一些学生不会用医学文献检索方法，部分学生反应不敢主动上机触碰机器、唯恐仪器损坏有关，因此，在协调要求学生在协调考试和实习的同时，积极训练基本技能，加深对声像图的认识。

3.1.3 个别带教老师对PBL 方法不熟悉，这就要求科室主任，首先对带教老师培训，保证传统教学法与PBL 方法更好地结合。

3.1.4 教学内容的更新，超声医学知识更新时间较短，发展迅速，而超声带教老师工作科研任务繁重，这就要求教师有较强的敬业爱岗精神，及时为实习生补充新的知识。

以上这些有待于我们进一步的改进。传统教学法以在给学生灌输时，解决了师资力量短缺问题，但忽视了学生协作能力锻炼，临床整体思维的培养。PBL 以问题为中心的教学方法，让学生通过合作解决问题，培养临床能力，但 PBL 受课受到时间、教师素质、患者等多方面的限制导致在实习医院不能完全的开展。我院采取两者相结合的教学模式，给这些实习的大专生在强化一次理论知识。同时结合PBL有利于提高学生运用知识的能力和主动学习的能力，学生讨论和辩论过程中，可以逐渐克服弱点、增强勇气，积极的临床操作；因此，提高了语言组织能力和表达才能；学生与患者拉近了距离，增加了诊疗过程中的人文关怀，能对患者病情更好诊断治疗。

3.2 多种教学方法应用于实习教学的同时，规范化操作培训。

不管是实习生还是带教老师都要进行规范化操作培训。超声是一门经验科学，具有非常强的专业性和技术依赖性，不同的超声医师可能有着不同的扫查手法和不同的诊断。所以首先对带教老师进行操作培训，在机器调试、手法操作、超声测量以及图像存储等方面进行严格培训。并且结合国内外的教学参考书及操作指南，不断更新、改进教学内容，力求操作及诊断标准化。与其他专业相比较，超声人才不只要有专业技术能力，还要具备临床诊断能力。需要带教老师在教学中手把手帮教、养成全面、正规的超声扫查习惯，在培养学生的操作动手能力的同时，建立临床思维，鼓励实习生分析典型病例的超声图像特征，提高实际工作能力。

总之，进入临床实习阶段超声医学教学，应用传统教学法和BPL教学法相结合的方法，得到了教师学生的好评，同时增加了的学生操作动手能力，曾强了协作能力，表达能力，培养了学生临床思维。这种教学方法有利于实习生的全面发展，值得医院实习教学中的推广。

参考文献

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【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0274-01