米索前列醇用于预防产后出血的疗效观察饶

祖燕

(临沧市临翔区人民医院妇产科　云南　临沧　677000)

米索前列醇用于预防产后出血的疗效观察饶

祖燕

(临沧市临翔区人民医院妇产科云南临沧677000)

摘要目的:探究和分析米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法:选取我院2014年1月到2015年1月收治的94例单胎经引导分娩的产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组47例产妇，分娩后立即口服米索前列醇，对照组47例产妇，分娩后立即注射缩宫素，对比产后出血量以及不良反应。结果:实验组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。 实验组不良反应发生率为6.4%，对照组为8.5%，两组不良反应均较轻微，自行缓解，两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:米索前列醇有强烈的宫缩作用，可以有效预防产后出血，且效果优于缩宫素，不良反应较少，具有临床推广意义。

关键词米索前列醇；产后出血；临床疗效；预防；

产妇产后出血主要发生在其分娩过后的24h之内，其间产妇的阴道的流血量超过了500ml[1]。产后出血是产妇分娩以后的主要并发症，也是导致我国产妇死亡的主要原因之一，如不及时做出处理，很有可能导致产妇贫血、休克、甚至是产后感染，严重的会引起其他并发症，如肾功能衰竭、席汉氏综合症或者是DIC等，甚至是患者的生命安全。我院选取2014年1月到2015年1月收治的94例单胎经引导分娩的产妇作为研究对象，探究和分析米索前列醇预防产后出血的临床疗效，先报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2014年1月到2015年1月收治的94例单胎经引导分娩的产妇作为研究对象，所有产妇经过产前检查并没有内科合并症，并且均无药物禁忌症，同时排除青光眼、高血压、严重过敏、哮喘、胃溃疡、严重过敏体质等患者。现将所有产妇随机分为实验组(47例)和对照组(47例)，实验组产妇年龄最小21岁，最大38岁，平均(24.4±2.8)岁；孕周最短36周，最长41周，平均(36.8±1.2)周；孕次最少1次，最多4次，平均2.2次。对照组产妇年龄最小20岁，最大37岁，平均(24.2±2.5)岁；孕周最短37周，最长41周，平均(36.2±1.55)周；孕次最少1次，最多5次，平均2.3次。两组产妇的年龄、孕周等一般资料无统计学意义(P>0.05)，可比价值较高。

1.2 方法

选取我院2014年1月到2015年1月收治的94例单胎经引导分娩的产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组47例产妇，分娩后立即口服米索前列醇，剂量为600μg，对照组47例产妇，分娩后立即肌肉注射缩宫素，剂量为20IU，对比产后出血量以及不良反应。

1.3 观察指标

通过观察并详细记录两组产妇产后2h以及产后24h出血量，统计两组产妇产后出血率。出血量计算方法：可以应用容积法或者称重法，其中容积法主要是在分娩中吸净羊水后，将瓶中的羊水量记录下来，并且采用吸引器收集术中总出血量。称重法主要是称量分娩中浸湿纱布以及产后称量会阴垫的重量，然后将敷料重量减去，根据标准换算出血量。

产后2h总出血量是产后2h称重和分娩中吸引出血量的总和，产后24h出血量的观察方法一致。

1.4 数据统计

采用统计学软件SPSS18.0统计分析两组相关数据，计量数据以(X±S)形式表示，并且采用t进行检验，计数资料用百分率(%)表示，并且采用X2进行检验，P<0.05代表两组差异对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇产后2h、产后24h出血量对比。

实验组产妇产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组。差异显著，有统计学意义(P<0.05)，具体见下表1。

表1　两组产妇产后2h、产后24h出血量对比(X±S)

2.2 两组产妇不良反应的比较

实验组不良反应发生率为6.4%，对照组为8.5%，两组不良反应均较轻微，自行缓解，两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。

表2　两组产妇不良反应的比较(例)

3.讨论

孕妇产后出血是常见的产后并发症，据有关资料统计产后出血占产妇产后的并发症的90%左右，具有普遍性以及危险性的特点。产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、产后血肿、软产道裂伤、凝血障碍等[2]。其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，因此有效的预防子宫收缩是防止产后出血的有效手段。

缩宫素是传统的促子宫收缩药物，属于多肽类激素子宫收缩药物，临床中用来预防产后出血，但是由于其半衰期较短，进入人体后很快被清除和灭活，因此作用不良好。米索前列醇作为人工合成的前列腺素E1 衍生物，口服后可以转化为活性米索前列醇酸，有效的刺激子宫平滑肌产生兴奋，增强子宫张力，促进子宫收缩机收缩，对宫腔开放的血窦闭合有促进作用，最终达到有效的止血目的[3]。本次研究中实验组产妇产后口服米索前列醇后，其产后2h出血量以及产后24h出血量均明显少于对照组。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。且实验组不良反应发生率仅为6.4%，不良反应均较轻微，自行缓解。与武建华[4]的相关研究结果相符，由此可见，米索前列醇可以有效的预防产后出血，且安全性良好。

综上所述，米索前列醇有强烈的宫缩作用，可以有效预防产后出血，且效果优于缩宫素，不良反应较少，具有临床推广意义。

参考文献

[1]林丽琴. 预防产后出血方法的临床效果分析[J]. 中国民族民间医药. 2012(12)

[2]姚玉世,李风莲. 垂体后叶素配伍米索前列醇预防产后出血56例临床疗效分析[J]. 吉林医学. 2012(33)

[3]崔莲. 米索前列醇和缩宫素预防产后出血的临床研究[J]. 中国现代医生. 2010(15)

[4]武建华. 米索前列醇治疗产后出血的临床应用[J]. 中国医药导报.2010(12)

【中图分类号】R714.46+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0166-02