不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

胡铁辛

(贵州省安顺市西秀区人民医院　贵州　安顺　561000)

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

胡铁辛

(贵州省安顺市西秀区人民医院贵州安顺561000)

摘要目的：研究不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能所产生的影响。方法：选取我院在2010年6月至2014年12月间收治的420例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，根据不同的麻醉方法，将患者分为两组，分别为全凭静脉麻醉组(220例)与全程吸入麻醉组(200例)，比较两组患者麻醉前后的MMSE(认知功能量表)的评分情况。结果：全凭静脉麻醉组麻醉后的MMSE评分评分明显高于全程吸入麻醉组，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：全凭静脉麻醉不会对腹腔镜胆囊切除术患者的认知功能造成太大影响，安全性较高，值得临床推广应用。

关键词麻醉方法；腹腔镜胆囊切除术；认知功能

慢性胆囊炎在临床中非常常见，患者若未及时接受治疗，炎症便可能扩散至其他组织，加大治疗难度，临床中针对慢性胆囊炎疾病一般采取手术治疗，腹腔镜胆囊切除术的应用较为广泛，这种手术方式具备微创特征，不会对患者身体造成太大影响[1]。不过手术实施前，还需给予麻醉，确保手术的顺利进行，不同的麻醉方式，对患者认知功能所产生的影响也不同，术后认知障碍主要于实施手术后1 至15天发生，严重情况下，会长期不消退[2]。因此，必须找出最安全的麻醉方式，提高治疗可靠性。本文主要分析不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能所产生的影响，选取了我院收治的420例病例进行研究，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年6月至2014年12月间收治的420例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，根据不同的麻醉方法，将患者分为两组，分别为全凭静脉麻醉组(220例)与全程吸入麻醉组(200例)。在全凭静脉麻醉组中，男性120例，女性100例，年龄在22至69岁间，平均年龄(41.64±7.25)岁。在全程吸入麻醉组中，男性100例，女性100例，年龄在21至69岁间，平均年龄(42.05±6.32)岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法

全凭静脉麻醉组：取罗库溴铵0.10g/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼3μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg行麻醉诱导，去氮给氧3min后，给予气管插管，实施机械通气。取丙泊酚100至150μg/kg持续静脉泵注，取瑞芬太尼0.20至2.00μg(kg·min)维持麻醉，以手术情况为依据，可取适量罗库溴铵，给予间断静脉注射，达到维持肌松的目的。

全程吸入麻醉组：取芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、七氟醚给予麻醉诱导，利用异氟醚维持麻醉，在麻醉前，给予机械通气。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的MMSE评分[3]情况，总分为30分，评分内容包括注意力与计算力、回忆能力、语言能力、记忆力、定向力，分值分别为5、3、9、3、10分。

1.4 统计学方法

收集本次研究的420例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差(±s)为计量资料，给予t检验，P<0.05表明对比有较大差异，具有统计学意义。

2.结果

从研究结果中了解到，全程吸入麻醉组患者接受麻醉后，患者的

MMSE评分与麻醉前有明显差异，评分降低，对比有统计学意义(P<0.05)。全凭静脉麻醉组麻醉前后的MMSE评分对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)。就组别间差异而言，全凭静脉麻醉组麻醉后的MMSE评分评分明显高于全程吸入麻醉组，对比有较大差异，具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者麻醉前后的MMSE评分对比(表1)

3.讨论

从本次研究中发现，全凭静脉麻醉组麻醉后的MMSE评分高于全程吸入麻醉组，则表明全凭静脉麻醉的实施不会对行腹腔镜胆囊切除术患者的认知功能造成太多不良影响，可以促进患者术后认知功能的恢复，治疗安全性较高。全凭静脉麻醉使一种起效速度非常快的麻醉方式，具备恢复速度快、麻醉深度高等特征，可确保手术的顺利进行，应用价值非常高。

麻醉方式不同，对患者术后认知功能也会产生不同影响，有研究表明，全凭静脉麻醉对患者术后认知功能不会产生太大影响，且可以使医疗费用减轻，容易被患者接受[4]，通过本次研究，也更加证明了全凭静脉麻醉的可靠性、安全性与有效性。

综上所述，全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者造成的认知功能影响较小，该麻醉方式可以为手术实施提供条件，能够减轻患者痛苦，麻醉安全性非常高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴昱,袁军.经皮穴位电刺激辅助吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响[J].中国内镜杂志,2014，20(03):247-251.

[2]全刚.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2014，08(18):146-147.

[3]冯丽,田玉科,陈明兵等.三种全身麻醉方法对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响[J].医药导报,2011,30(01):49-54.

[4]余祯祎.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响[J].中国现代医生,2014，52(36):134-136.

【中图分类号】R657.4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0118-01