合并消化系统疾病患者行冠脉支架术后抗凝治疗的疗效比较

吴彦考

(任县医院消化内科　河北　任县　055150)

合并消化系统疾病患者行冠脉支架术后抗凝治疗的疗效比较

吴彦考

(任县医院消化内科河北任县055150)

摘要目的：探究分析合并消化系统疾病患者行冠脉支架术后抗凝治疗的疗效。方法：选取近两年在我院接受冠脉支架术后治疗并患有消化疾病患者80例，分为对照组和试验组，每组40人，对照组低分子肝素钙治疗，试验组磺达肝癸钠治疗，观察并比较两组患者的消化道出血、血红蛋白、红细胞计数以及血管的情况。结果：对照组患者术后1个月的消化道出血(32.50%)、血管再血管化(27.50%)明显高于试验组患者术后1个月的消化道出血(5.00%)、血管再血管化(2.50%)；对照组术后的血红蛋白(123.21±40.91)g/l、红细胞计数分(4.09±1.25)明显低于试验组术后的血红蛋白(129.04±42.83)g/l、红细胞计数分(4.27±1.36)，两组有显著性差异。结论：磺达肝癸钠抗凝治疗冠脉支架术后并患有消化疾病患者中，疗效较好。

关键词抗凝治疗；消化系统；冠脉支架术；疗效

随着社会经济不断发展，人均收入和生活水平不断提高，肥胖的人数不断增加，患心血管疾病的患者也越来越多，如冠心病，即冠状动脉粥样性硬化心脏病[1]。冠心病患者的血脂代谢往往不正常，慢慢的在动脉膜上沉积，导致动脉渐渐硬化，动脉越来越窄，血液不能很好的流通，而行冠脉支架术是常用的治疗方法。冠脉支架术可以疏通狭窄的血管，但其也可能会加重支架内血栓[2]。为了更好地分析合并消化系统疾病患者行冠脉支架术后抗凝治疗的治疗效果，特在我院选取近两年的80例行冠脉支架术合并消化系统疾病的患者，收集其资料进行整理分析，现将结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年3月-2014年4月在我院接受治疗的行冠脉支架术后合并消化系统疾病的患者80名，分为对照组和试验组，每组40人。对照组中，男患者27人，女患者13人，患者的年龄在41岁～78岁之间，平均年龄为(58.03±18.37)岁；试验组中，男患者28人，女患者12人，患者的年龄在42岁～79岁之间，平均年龄为(57.64±18.19)岁。两组患者在性别，年龄，临床症状等方面均无明显性差异，具有一定的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

试验组患者磺达肝癸钠进行抗凝：①行早期、择期冠脉支架术的患者：早期、择期冠脉支架术前均应用应用磺达肝癸钠(生产厂家：GLAXO WELLCOME PRODUCTION，国家准字：H20080111)进行皮下注射，每天1次，剂量2.5mg，前者连续应用1-3天，后者连续应用4-7天，两者术后均应用磺达肝癸钠皮下注射2.5mg，每天1次，持续用药，停药时间：患者出院。②行紧急冠脉支架术的患者：术后应用磺达肝癸钠进行皮下注射，每天1次，剂量2.5mg，持续用药，停药时间：患者出院。对照组患者低分子肝素进行抗凝：行冠脉支架手术的患者，无论是紧急、早期、还是择期的，均应用低分子肝素钙注射液(生产厂家：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，国家准字：j20040026)皮下注射，每天两次，剂量依据患者的体重计算：每千克1mg，患者用药时间不可以大于 8 天。两组患者在治疗过程中，不使用其他类抗凝药物治疗，并在用药过程中，密切观察有无任何不适表现，若有异常表现，应立刻停止用药。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的消化道出血、血管、红细胞计数以及血红蛋白的情况。消化道出血判断标准：患者没有休克的症状，并且患者的出一次血的量小于800ml；患者的大便的颜色为紫黑色或柏油样，吐的血或呕出血的颜色为棕褐色的。

2.结果

2.1 两组患者术后1个月的消化道出血、血管再血管化情况的比较

对照组患者术后1个月的消化道出血(32.50%)、血管再血管化(27.50%)明显高于试验组患者术后1个月的消化道出血(5.00%)、血管再血管化(2.50%)，两组有显著性差异具体见表1

表1　两组患者术后1个月的消化道出血、血管

2.2 两组患者血红蛋白、红细胞计数比较结果

对照组术后的血红蛋白(123.21±40.91)g/l、红细胞计数分(4.09±1.25)明显低于试验组术后的血红蛋白(129.04±42.83)g/l、红细胞计数分(4.27±1.36)，两组有显著性差异。具体见表2

表2　两组患者的血红蛋白、红细胞计数比较结果±s)

3.讨论

近年来，冠心病的发病率越来越高，但我国的医学技术水平也在不断提高，医务人员不断致力于冠心病治疗方法，为患者提供更好的治疗。冠心病患者大多采取手术治疗，如冠脉支架术，但由于冠脉支架相对于患者自身组织来说，其就相当于异物，会引起患者血栓，进而威胁患者的生命安全[3]。因此患者术后需要应用防血栓药物进行抗凝治疗，常见的药物有普通肝素、低分子肝素等，但其抗凝作用会使患者发生小量或大量出血。理想的抗凝药物不但有有效防止患者术后血栓发生，还要不会增加患者出血的发生。在临床治疗中，抗凝药物可能联合多种药物进行治疗，如溶栓、抗血小板药物等，进一步加重患者的出血，尤其对合并消化系统疾病的患者来说，会有更大的危害，因此要合理谨慎选择药物[4]。

因为磺达肝癸钠相较于低分子肝素药物，是新一代药物，不结合血小板以及不影响其作用，也使出血时间变长或变短，在预防血栓形成的同时，其能够更好的降低患者消化道出血的发生[5]。本文研究表明：患者术后1个月，经低分子肝素治疗的消化道出血(32.50%)、血管再血管化(27.50%)明显高于患者经磺达肝癸钠抗凝的消化道出血(5.00%)、血管再血管化(2.50%)；其术后的血红蛋白(123.21±40.91)g/l、红细胞计数分(4.09±1.25)明显低于经磺达肝癸钠抗凝的血红蛋白(129.04±42.83)g/l、红细胞计数分(4.27±1.36)，两组有显著性差异。

因此，对于行冠脉支架术后并有消化系统疾病的患者来说，应用磺达肝癸钠治疗，疗效好，能够不加重或降低消化道出血的发生，且药物安全，值得在临床上广泛推广和应用。

参考文献

[1]崔凝，罗和生.抗凝或抗血小板药物致消化系统损伤的相关因素分析[J].中华医学杂志，2014，94(20)：1553-1558.

[2]邢力，赵雷，祝金明，等.冠脉多枚支架置入患者术后应用西洛他唑抗凝的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(4)：583，585.

[3]梁祥文，李平，甘剑挺.冠状动脉支架术后不同抗凝方法的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29(12)：919，921.

[4]郭燕华.冠状动脉支架植入术后应用硫酸氢氯吡格雷抗凝疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(16)：179，180.

[5]周珊，方仲蓉，陈雷，等.冠状动脉再血管化杂交手术特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归[J].中华麻醉学杂志，2013，33(3)：289-292.

【中图分类号】R714.255

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0089-02