腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性

马嘉嘉

(山西省太原市西山煤电责任有限公司职工总医院　山西　太原　030053)

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性

马嘉嘉

(山西省太原市西山煤电责任有限公司职工总医院山西太原030053)

摘要目的：分析研究腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性和安全性。方法：选取临床收治的34例多囊卵巢综合症合并不孕症患者，采用腹腔镜下卵巢打孔术进行患者病症的治疗，观察分析患者病症治疗前后黄体生成素以及血清促卵泡生成素、雌二醇以及睾酮等指数水平的变化，对于患者病症治疗的有效性和安全性进行分析。结果：34例患者经手术治疗后自然排卵率与妊娠率均得到很大程度的提升，分别为82%和78%。结论：腹腔镜下卵泡打孔术治疗多囊卵巢综合症合并不孕症患者具有较好的效果，并且手术治疗的安全性比较高。

关键词腹腔镜；卵泡打孔；手术治疗；多囊卵巢综合症；不孕症；效果；分析

临床中，多囊卵巢综合症的表现主要以高雄激素和无排卵、患者出现胰岛素抵抗等临床表现为特征的，在育龄妇女群体中具有相对较好的发病率，并且患者一旦出现多囊卵巢综合症往往会并发不孕症，对于患者的身心造成极大的不利影响，是妇科临床研究和关注的重点之一[1]。通常情况下，在进行多囊卵巢综合症合并不孕症的临床治疗中，结合多囊卵巢综合症的病症特征以及影响，多以恢复患者的月经排卵与生育功能作为治疗的主要目的，同时能够对于患者病症引起的子宫内膜病变等问题进行有效的控制[2]。下文将通过选取34例多囊卵巢综合症合并不孕症患者，对其腹腔镜下卵巢打孔术的治疗效果进行分析研究，并观察患者手术治疗的安全性，以为临床提供参考和借鉴。

1.临床资料和方法

1.1 临床资料

选取某医院自2012年1月至2013年1月收治的34例多囊卵巢综合症合并不孕症患者，患者年龄在21岁至38岁之间，平均年龄约为33岁。在对于患者的病症进行临床检查和诊断中显示，所有患者均符合多囊卵巢综合症的临床病理特征，其中，由多囊卵巢综合症引发不孕症患者8例，多囊卵巢综合症原发性不孕症患者26例，患者不孕症发生的平均时间约为3年，临床表现为闭经或者是月经稀少等，并且在接受手术治疗前均进行过各种药物治疗且治疗无效。此外，在对于患者病症进行检查排除中还显示，所有患者均不存在其他的分泌性疾病或者是妇科急性炎症等，符合手术治疗的要求和标准。

1.2 方法

在对于上述患者的病症进行临床诊断确认后，采用腹腔镜下双侧卵巢打孔术对患者的病症进行治疗控制，以全身麻醉方式在患者月经干净后的3到7天之内实施手术治疗。手术治疗主要以脐上缘一定位置处作为手术切口，切开后通过充气成为气腹进行器械的置入，并通过腹腔镜对患者腹内的盆腔脏器情况进行观察后，对粘连情况进行分离治疗。此外，使用电凝针在患者双侧卵巢表面的卵泡中央进行打孔，直至卵泡液流出为止，打孔过程中避免对于患者造成其他损害，手术治疗后对于患者进行抗生素辅助治疗，以避免患者手术切口发生感染或者是其他愈合问题。最后，在患者手术治疗前后观察对比患者的黄体生成素以及卵泡刺激素、雌二醇、睾酮等指数的变化情况，对于患者手术治疗的有效性和安全性进行评价。

1.3 统计学分析

采用统计学原理对于患者的病例资料进行统计分析，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

34例多囊卵巢综合症合并不孕症患者均顺利完成了腹腔镜下卵巢打孔手术治疗，并且所有患者手术过程中没有发生出血情况，手术治疗后恢复效果比较好，没有出现并发病症。其中，在对于患者手术前后激素指数变化对比中显示，患者手术治疗后激素指数变化比较明显，以患者卵泡生成素的变化为例，手术治疗前为8.6±1.3U/L，手术治疗后为9.8±1.3U/L，手术后患者卵泡生成素出现轻度上升变化。其次，在进行手术前后患者月经情况与妊娠率对比中显示，患者经手术治疗后大部分恢复正常，且术后妊娠率达到78%。此外，患者经手术治疗后自然排卵率也达到82%，出现较大幅度的提升，并且在对于患者的腹腔镜检查中显示患者双侧卵巢呈现增大变化，且卵巢表面光滑呈灰白色，出现多囊样变化，患者病症恢复较好。如下表1所示，为手术治疗前后患者激素指数变化对比。

表1　手术治疗前后患者激素指数变化对比

3.讨论

临床中，多囊卵巢综合症是一种比较常见的妇科疾病，在育龄妇女中的发病概率相对比较高，对于患者的身心健康所造成不利作用和影响也比较突出[3]。临床诊断中，随着患者多囊卵巢综合症的发生，往往会伴随着不孕病症的产生，因此临床是将两种并发病症同时进行治疗的。常规的多囊卵巢综合症治疗主要是以药物治疗为主，患者通过口服促排卵药物，来实现病症的康复，药物治疗在临床中也具有相对较高的治疗有效率。但是，临床治疗中由于部分病症患者存在有耐药性情况，药物治疗的效果并不明显，再加上药物作用对于卵巢的过度刺激致使患者出现卵巢刺激综合症，对于患者健康产生其他方面的不利作用和影响。针对这种情况，临床中主要采取腹腔镜下卵巢打孔手术方式实现患者病症的治疗恢复，腹腔镜下卵巢打孔手术进行患者病症治疗中，主要是通过打孔在破坏患者卵巢组织的基础上，促使患者卵巢激素的分泌水平出现迅速的下降变化，并通过这种变化来降低患者体内的雄激素水平，使患者的雄激素分泌向着雌激素分泌方面转换，从而提升患者体内黄体生成素与卵泡生成素的分泌提升，使患者恢复正常卵泡分泌，实现正常妊娠[4]。

上文中，34例多卵巢综合征合并不孕症患者在接受腹腔镜下卵巢打孔手术治疗后，患者激素指数发生明显变化，并且大部分患者的月经恢复正常，部分患者出现少量月经，患者的自然排卵率与妊娠率分别达到82%和78%，病症得到很大的恢复，患者病症的治疗有效率相对较高。临床中，对于多囊卵巢综合症合并不孕症患者的腹腔镜下卵巢打孔术治疗中，主要是通过破坏患者的卵巢组织，实现卵巢功能修复，帮助患者恢复自然妊娠。需要注意的是，在手术治疗过程中，一旦对患者的手术治疗强度比较大，则会对于患者卵巢组织造成较大的破坏，而对于患者的手术治疗强度比较小，则会造成患者的多囊卵巢综合症合并不孕症治疗效果不突出，因此存在着相对较为突出的手术风险，一直是临床研究和关注的重点之一。尤其是近年来，随着医疗水平的不断发展提升，在进行患者病症治疗中更加注重患者器官功能的保护，因此，在对于患者进行手术治疗中，应当将患者卵巢组织的保护与手术治疗效果一样重视和关注以避免对患者造成不必要的危害和影响。总之，腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合症合并不孕症具有相对较好的治疗效果，并且患者手术治疗的安全指数也比较好，值得在临床中进行推广应用。

参考文献

[1]冯月枝，李琳，李予，等. 腹腔镜卵巢打孔对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响[J]. 广东医学. 2013, 34(1): 18-21.

[2]谢秀敏，朱卫华，江容. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J]. 广东医学. 2013, 34(15): 2373-2375.

[3]刘小乐，黄海玉，范涛，等. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症48例临床分析[J]. 中国内镜杂志. 2011, 17(3): 240-242, 246.

[4]王艳，李刚，佐满珍. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察[J]. 实用妇产科杂志. 2011, 27(10): 791-792.

【中图分类号】R271.14

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0086-01