垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效评价

戴祎华

(安顺市人民医院　贵州　安顺　561000)

垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效评价

戴祎华

(安顺市人民医院贵州安顺561000)

摘要目的：评价垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效。方法：将我院收治的88例肺结核咯血患者平均分成试验组和对照组，给予对照组患者酚妥拉明治疗，给予试验组患者垂体后叶素治疗。结果：试验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，咯血止血时间为(2.9±0.5)d，明显早于对照组患者的(4.5±0.9)d(P<0.05)，出血量为(275.3±56.2)ml，明显少于对照组患者的(451.9±73.8)ml(P<0.05)，药物不良反应发生率为22.7%，明显高于对照组患者的9.1%(P<0.05)。结论：垂体后叶素治疗肺结核咯血临床效果显著，但药物不良反应发生率较高，临床应根据患者机体状况慎重选择治疗药物。

关键词垂体后叶素；肺结核咯血；酚妥拉明；不良反应；咯血时间

肺结核咯血为肺结核患者常见临床症状，发病后可导致患者呼吸系统发生功能障碍，如不能及时接受治疗，很可能引发窒息、心力衰竭、失血性休克等严重并发症，威胁患者生命健康[1]。由于肺结核咯血患者多数为中老年人，身体各项机能已经处于下滑状态，且临床治疗过程中使用的抗痨药物会对机体肝功能造成损害，导致患者的凝血功能减退，在一定程度上增加了肺结核咯血的治疗难度。近年来，临床多采用药物治疗肺结核咯血，取得了良好的治疗效果[2]。我院本次研究对垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果进行了研究，以期能为临床治疗肺结核咯血提供有效治疗方案，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年7月期间在我院接受治疗的88例肺结核咯血患者作为研究对象。88例患者入院后经CT检查、痰涂片、结核杆菌培养均确诊为肺结核，且均出现咯血症状。采用单双号法将88例肺结核咯血患者平均分成试验组和对照组。试验组44例患者中，男26例，女18例，平均年龄为(51.6±1.5)岁。对照组44例患者中，男24例，女20例，平均年龄为(52.2±1.4)岁。两组患者在性别比例和年龄上存在的差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组

本次研究给予试验组患者垂体后叶素治疗，将12～18U垂体后叶素加入至250m5%葡萄糖溶液中，给予患者静脉滴注，将滴注速度保持在每分钟12～15滴之间，每天滴注1次，患者咯血停止3d后，将垂体后叶素的用量减少至6～8U，静脉滴注3天，患者咯血无复发后停止用药。

1.2.2 对照组

给予对照组患者酚妥拉明治疗，将20mg酚妥拉明加入至500ml5%葡萄糖溶液中，给予患者静脉滴注，滴注速度为每分钟20滴，每天滴注1次，患者咯血停止3d后停止用药。

1.3 疗效判定标准

以临床症状变化情况为依据对两组患者的临床治疗效果进行评价。显效：患者复用药物治疗24h内，咯血量明显减少，服用药物72h内，咯血停止，1w内病情无复发。有效：服用药物治疗48h内，咯血量明显较少，服用药物1w内，咯血停止，10d内病情无复发。无效：服用药物治疗48h内咯血量未减少或增多。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组疗效比较

统计得出试验组患者的临床治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组患者的77.3%(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较(n，%)

2.2 两组咯血止血时间、出血量比较

观察两组患者的临床资料发现，试验组患者的咯血时间明显早于对照组患者，出血量明显少于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者的咯血止血时间、卡血量比较±s)

2.3两组药物不良反应情况比较

试验组患者用药后的药物不良反应发生率为22.7%，明显高于对照组患者的9.1%，两组比较存在的差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3　两组患者药物不良反应发生情况比较(n，%)

3.讨论

肺结核为结核分歧杆菌感染肺部所致慢性传染病，具有发病率高、病程长、预后不佳等临床特点[3]。肺结核咯血为肺结核患者常见临床症状，相关医学数据统计发现，约有50%的肺结核患者在病情进展中的不同阶段发生咯血症状，危及患者生命健康。现阶段临床多采用药物治疗肺结核咯血，其中以垂体后叶素和酚妥拉明应用最为广泛[4]。

垂体后叶素具有"内科止血钳"的美称，为临床常用止血药物，应用于肺结核咯血患者的临床治疗，可刺激平滑肌产生兴奋作用，收缩肺内小动脉，以减少肺内血流量，并能够促进血小板凝聚，在患者肺内动脉中形成血栓，以达到止血的目的，具有良好的治疗效果[5]。但该种药物的选择性较差，在收缩患者肺内小动脉的同时，可导致全身动脉发生收缩，引发高血压、心律失常等并发症。酚妥拉明属于肾上腺阻滞剂类药物，可通过扩张肺部动脉，改善患者肺部微循环，降低肺血管压力，促进患者肺部破裂血管愈合止血[6]。

我院本次对采用垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果与酚妥拉明进行了对比研究，结果显示试验组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，但药物不良反应发生率明显高于对照组患者。该治疗结果表明垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效确切，但安全性较低，临床治疗应根据患者的机体状况，为患者选择合适的治疗方案，以促进患者早日康复。

参考文献

[1]翟洁卿,殷思纯,何松美. 垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察[J]. 当代医学,2012,17(10):78-79.

[2]王丹. 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察[J]. 中国继续医学教育,2015,06(19):233-234.

[3]刘后春,谢永斌. 垂体后叶素与酚妥拉明联用对肺结核咯血患者的临床疗效评价[J]. 抗感染药学,2015,01(4):110-112.

[4]喻长发,陈小琴. 肺结核咯血应用垂体后叶素治疗的临床分析[J]. 中国医学创新,2015,08(8):126-127.

[5]李应敏. 垂体后叶素对肺结核咯血的治疗效果观察[J]. 大家健康(学术版),2014,19(10):213-214.

[6]刘静玉. 垂体后叶素联合单硝酸异山梨酯治疗60例肺结核大咯血临床效果分析[J]. 现代养生,2014,04(3):87-88.

【中图分类号】R521

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0063-01