彩超对胎儿畸形的诊断作用探讨

王亚萍

(安顺市人民医院　贵州　安顺　561000)

彩超对胎儿畸形的诊断作用探讨

王亚萍

(安顺市人民医院贵州安顺561000)

摘要目的：探讨彩超在胎儿畸形产前诊断中的应用效果，为孕妇选择胎儿畸形产前诊断方法提供参考依据。方法：随机性选取2014年5月至2014年12月期间在我院接受产前检查的130例孕妇作为研究对象，采用二维彩超对130例孕妇实施胎儿畸形诊断，并与分娩结果进行比较。结果：产前诊断结束后对130例孕妇进行跟踪随访，经分娩后证实130例孕妇中，有22例胎儿畸形。采用二维彩超诊断，共21例确诊为胎儿畸形，临床诊断准确率为95.5%。采用二维彩超诊断胎儿畸形的准确率与分娩结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：二维彩超诊断胎儿畸形，诊断准确率高，可作为临床产前筛查胎儿畸形的首选方法。

关键词二维彩超；胎儿畸形；诊断；准确率；作用

胎儿畸形在临床上又被称之为胎儿出生缺陷，是指胎儿在母体子宫内发育异常所导致的身体某个部位或某个器官产生形态学上的缺陷。畸形的类型很多，比较常见的包括唇裂、21三体综合征、腭裂等，轻度畸形和造成胎儿先天性残疾，重度畸形则可导致围产儿死亡[1]。胎儿畸形不仅会给孕妇造成严重的心理压力，也会给孕妇家庭及社会带来沉重的经济负担。相关医学数据调查显示，近年来我国胎儿畸形的发生率呈现出逐年增长的趋势，提示临床应重视胎儿畸形的产前诊断[2]。我院本次针对彩超在胎儿畸形诊断中的应用效果进行了研究，以期能够提高胎儿畸形的诊断准确率，推动我国优生优育政策的实施。现将研究过程和研究结果做出以下整理和报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2014年5月至2014年12月期间在我院接受产前检查的130例孕妇，130例孕妇均为单胎妊娠。130例孕妇的年龄在23～44岁之间，平均年龄为(29.2±1.3)岁，孕周在23～29周之间，平均孕周为(26.5±1.1)周。其中49例孕妇有过孕产史，35例孕妇合并患有妊娠期高血压综合征。130例孕妇及其家属均事先知晓我院本次研究，孕妇家属均同意孕妇参与我院本次研究，且均已于参与研究前签署我院制定的研究同意书。

1.2 诊断方法

我院本次研究采用二维彩超对130例孕妇实施胎儿畸形产前诊断，诊断方法如下：

诊断设备为西门子sequoia C512，进行二维彩超扫描诊断时，护理人员帮助孕妇取仰卧位，根据临床诊断需要适时将孕妇的体位调整为左侧卧位或右侧卧位，按顺序观察胎儿颅骨、面颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱发育情况以及母体胎盘、羊水的情况，对胎儿头颅、胸部、腹部、四肢等发育状况进行2～4次跟踪扫描诊断，扫描胎儿头颅时，将胎儿双顶径切面作为基准平面，获取胎儿面部横切面，详细观察胎儿的面部结构包括眼眶、双眼、上下唇和腭等，对一些重要参数进行测量，如胎儿脑中线、眼眶间距等。扫描胸部时，注意观察胎儿胸部轮廓、肺和心脏的发育状况。扫描胎儿腹部时，测量胎儿的腹围，扫描胎盘时，注意观察胎盘的部位和厚度。检查羊水状况时，计算脐带长度，观察胎儿是否发生脐带绕颈，使用标准切面连续测定对胎儿的发育情况进行全面扫描诊断，并做好扫描诊断所得数据的记录和储存。扫描发现可疑部位后，获取可疑部位的多切面立体图像，并进行详细观察，如存在疑问与其他医师交流沟通，确定最终诊断结果，最后将获得的图像资料储存于诊断设备的工作站中，便于医师多次观察分析，以提高诊断结果的准确性。

1.3 观察指标

本次研究观察130例孕妇采用二维彩超诊断胎儿畸形的准确率。

1.4 统计学处理方法

将我院本次研究过程中所得数据全部输入到统计学软件SPSS19.0中进行统计学处理，对比指标采用百分比(n，%)表示，采用卡方(x2)检验两者之间存在的差异，将P<0.05定义为两者比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

经分娩证实，130例孕妇中22例为胎儿畸形，采用二维彩超扫描诊断，共21例孕妇被确诊为胎儿畸形，临床诊断准确率为95.5%，二维彩超诊断胎儿畸形的准确率与分娩结果比较差异不存在统计学意义(P>0.05)，详细数据见表1-1所示。

表1-1　二维彩超诊断胎儿畸形的准确率与分娩结果比较(n，%)

3.讨论

现阶段应用于临床产前筛查胎儿畸形的诊断方法包括有创诊断和无创诊断两种，有创诊断方法包括羊水穿刺检测、绒毛检测、脐血检测等，无创诊断方法主要为超声诊断[3]。实践应用发现，有创产前诊断方法的诊断准确率高，但会对孕妇的妊娠结局产生影响，如早产、流产等，因此临床多采用无创诊断方法对孕妇实施产前诊断。早期临床多采用B超对孕妇实施产前诊断，近年来，随着医学技术和科技水平的不断进步，二维彩超被广泛应用于胎儿畸形的产前诊断中[4]。

B超在孕妇产前诊断中的应用，仅可显示胎儿面部及颅底部，可见胎儿唇部、软硬腭及鼻孔塌陷状况，且图像分辨率较低，临床误诊率较高[5]。相对于B超而言，二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用优势在于能够清晰的观察到胎儿头颅、面部、颈部、胸部各器官、腹部各器官及四肢的具体发育情况[6-7]。孕周为8周时，即可通过二维彩超观察到胎儿躯干运动情况，孕周为10周时，即可通过二维彩超观察到胎儿整体肢体运动情况。同时二维彩超可提供B超诊断不能获取的冠状面信息，在胎儿头部、心脏等重要部位畸形上的诊断占据明显优势。此外二维彩超成像系统具有电子修饰刀等构图功能，临床医师在观察诊断结果时可使用构图功能，将影响诊断结果的干扰信息排出，利于提高胎儿畸形诊断准确率[8]。

我院本次采用二维彩超对130例产妇实施产前胎儿畸形诊断，结果显示130例孕妇采用二维彩超诊断胎儿畸形的准确率为95.5%，与分娩结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究结果表明，二维彩超诊断胎儿畸形更具应用优势，能够有效降低胎儿畸形的误诊率，值得临床进一步深入推广和应用。

参考文献

[1]钟瑞芳,李嫣妮,陈雪玲,杨桂兰,蓝焰,邹连娟,吴丽萍. 二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,06(12):242-245.

[2]张卫军,赵璞,李长春,应明华. 实时二维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,23(9):199-200.

[3]谭烨. 超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J]. 当代医学,2012,35(3):61-62.

[4]田雪,徐连芬. 二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J]. 中国当代医药,2013,23(10):107-108+113.

[5]赵蕊,张小英. 产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J]. 当代医学,2013,24(4):1071-1072.

[6]卢薇薇. 彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J]. 中外医疗,2011,33(11):19-21.

[7]李学娟. 浅析经腹部彩超筛查孕早期胎儿畸形的诊断[J]. 当代医学,2014,13(4):35-36.

[8]郭子玉,高丽华,高素芳,覃罗好,刘美娟,梁玉玲,李英斌. 产前超声对胎儿畸形的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志,2012,04(10):269-271.

【中图分类号】R714.53

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0047-01