信息支持对头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的影响*

夏欢　王阁

(1.第三军医大学新桥医院肿瘤科肿瘤二病区， 重庆 400037；2.第三军医大学大坪医院肿瘤中心， 重庆 400042)

信息支持对头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的影响*

夏欢1王阁2

(1.第三军医大学新桥医院肿瘤科肿瘤二病区， 重庆 400037；2.第三军医大学大坪医院肿瘤中心， 重庆 400042)

【摘要】目的探讨信息支持对头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后生存质量的影响。方法选取2010年10月～2012年3月经放射治疗后的头颈部恶性肿瘤患者86例，经抽签随机分为常规组和实验组各43例，常规组进行常规性医疗、锻炼和休息，实验组在常规治疗护理的同时再给予6个月的信息干预支持，内容包括网络信息支持、医护人员信息支持、家属信息支持和举办讲座等。对两组患者信息干预前后的各项功能指标和症状指标进行对比分析。结果实验组患者接受信息支持干预后，其躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能各维度得分均有明显提高(均P<0.01)，总体生活质量有所改善(P<0.05)。实验组在接受信息干预后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能各维度得分较常规组均有提高(P<0.01)。结论本研究结果显示，信息支持可改善头颈部恶性肿瘤患者放疗后的生命质量，提示信息支持在提高头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后的生存质量方面具有积极意义。

【关键词】信息支持； 头颈部恶性肿瘤； 放射治疗； 生存质量

放射治疗是头颈部恶性肿瘤患者有效的治疗手段，但是放疗会产生各种放射反应 ，给患者带来不舒适和痛苦 ，影响患者的日常生活，可使患者产生一定程度的症状困扰[1～3]。信息支持是一种个体可利用的外部资源，作为一种辅助治疗手段，可以促进患者正确认识疾病，提高自我效能[4]。研究表明[5]，信息支持能减轻患者的负性情绪，增强战胜疾病的信心和决心，同时可以降低患者对疾病的不确定感，减轻焦虑抑郁情绪。我们通过给予疾病和健康等信息支持为患者提供丰富的医疗知识，消除患者的认知盲区，促进其增强战胜疾病的勇气，增强生活信心，取得了积极的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月～2012年3月入住第三军医大学新桥医院肿瘤科经放射治疗后头颈部恶性肿瘤患者86例，均无精神性疾病和沟通障碍，其中男性47例，女性39例，年龄25～79岁，平均(49.37±12.15)岁。经抽签随机分为实验组和对照组各43例。两组患者在年龄、职业、收入状况、治疗费用支出方式、性别及患病类型、治疗阶段等方面经严格比对，无明显差异(P>0.05)。

1.2护理方法对照组患者给予锻炼、用药、休息等常规性护理。实验组在常规性治疗护理基础上给予为期6个月的针对性信息支持，由医务人员、家属提供有关疾病、治疗、家庭及社会方面的信息。具体信息支持干预方法：根据实验组患者的意愿，采取便于接受的信息支持方式，为其提供了4种信息交流形式，以拓宽信息支持干预的广度。一是以图片、图标、宣传小册子等形式让患者每天了解有关治疗信息，疾病知识，并普及饮食、锻炼、心理等对疾病影响的相关知识，让患者正确认识和看待所患疾病及治疗手段，树立信心，积极配合治疗。二是每天由医护人员以沟通谈心、交流讲座等形式向患者告知本人的治疗进度和康复进展，告知患者需要注意配合的相关事项，以及不遵医行为造成的不良后果；同时充分了解患者对疾病的真实认知和个人需求，以患者愿意接受沟通交流为前提，每次沟通交流的时间保持在30min左右。通过有效地沟通，让患者与医护人员建立足够的信任，相信医护人员的医疗水平和能力，增强战胜疾病的信心。三是建立家属定期与患者进行沟通机制，提供更多的家庭信息和社会信息。针对患者本人关注的家庭、工作、治疗信息等话题，由患者、家属每周3次定期与患者进行谈心，以拉家常的方式提供一切舒缓患者紧张、焦虑等负面情绪的信息支持，转移患者因放射治疗后过度关注个人病情的注意力，让患者感受到家属对本人的关心和疾病治疗的支持。四是每周五下午4：00在科室示教室举办小讲座，由患者家属参加，邀请外单位或本院、本科室医疗专家和研究人员授课，讲授重点是放疗的不良反应、家属在应对措施中的配合作用、放疗期间的日常护理以及心理疏导知识等内容，时间40min。通过对患者家属的信息支持，对患者的生命质量提升形成影响。

1.3评价方法采用问卷调查法对信息干预前后两组患者进行生活质量方面的综合测试，以生活质量核心量表(QLQ-C26)进行评定，包括26个项目，含5个功能量表(角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能)和3个症状量表(全身乏力、身体疼痛、恶心呕吐)，其中生活质量和功能量表的得分越高，表明患者的生活质量越好；症状量表得分越高，表明生活质量状况越差[6]。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件包对数据进行处理，计量资料采用Z检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组信息支持干预前后QLQ-C26得分情况比较实验组患者在接受6个月信息干预后，各项功能量表指标较信息干预前均有不同程度地改善；症状量表指标也有显著改变(均P<0.05)，见表1。

表1　实验组患者信息支持干预前后QLQ-C26各项指标对比±s)

2.2两组患者干预后QLQ-C26得分情况比较实验组患者在按受信息干预后，各项功能指标相对于常规组均有不同程度的改善，症状量表指标较常规组也有显著改变(均P<0.05)，见表2。

表2　常规组和实验组患者干预后的QLQ-C26各项指标对比±s)

3讨论

生存质量是指以社会经济、文化背景、价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理状态、社会状态和一般性感觉的体验[9]。在临床工作中，对患者加强疾病知识干预，在减轻患者病痛折磨，提高生存质量方面具有重要作用[10]。信息支持作为一种辅助治疗的方式，在临床上越来越引起医护工作者的重视。

3.1信息支持提高了头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后的生存质量本研究结果显示，实验组患者在接受信息支持干预后，其躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能各纬度得分均有所提高(均P<0.01)，总体生活质量也有所改善(P<0.05);且实验组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能各纬度得分均较常规组提高(P<0.01)，提示经过信息支持的实验组比没有经过信息支持的常规组在生活质量上有显著改善，说明充分地信息支持可以提高患者的生存质量。

3.2信息支持对舒缓患者心理压力具有重要意义信息支持是指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询，可通过减轻人们对觉察到压力的感受，或在某种程度上通过神经内分泌系统的调节作用，以减轻人们对觉察到的压力反应来减轻压力带来的影响[7]。本研究通过不同的信息交流方式为实验组患者提供足够丰富的信息资源，从而让患者走出对恶性肿瘤及放射治疗的错误认知，减缓患者的心理压力，树立治疗和生活的信心及勇气，进而提升生命质量。

3.3信息支持对患者治疗具有重要意义患者一旦获得信息支持后，会提升自己对疾病及治疗的认知水平，对自身在治疗后的身体反应有一个准确的判断，并能给予医务人员一个准确的描述，增强医护人员医疗及护理工作的针对性，便于在医疗过程中对可能引起的威胁给予及时控制。同时通过与家属的心理干预，让家属掌握良好的护理技巧，学会理解患者的感受，了解患者的病情及心理变化，及时发现患者的不良状况[8]。

4结论

本研究结果显示，信息支持在头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后的生存质量提高方面，具有积极作用和重要的治疗意义，可在临床治疗护理中推广应用。

【参考文献】

[1]Yeh SA,Tang Y,Lui CC,etal.Treatment outcom es and latecomplioa-tions of 849 patients with nasopharyngeal ca rcino m atreated with radiotherapy alone[J]．Int J Radiat Oneol BiolPhys,2005 ,62(3)：672-679.

[2]Yi JL,Gao L,Huang X D,etal.Nasopharyngeal carcinoma treated by radical radioth erapy al0ne：ten-year experi ence of a single im titution[J].Int J R &diat O ncol Biol Plays,2006,65(1):161.

[3]韩媛，张美芬，张俊娥. 鼻咽癌患者放疗期间与放疗后症状困扰的调查研究[J]. 中华护理杂志，2010，45(7)：626-627.

[4]杨君，曲路，钟惠玲，等.信息支持对提高肝癌射频消融术患者生存质量的影响[J]. 护理管理杂志，2013，13(5)：375-376.

[5]王蓉，侯爱和.信息支持对癌症化疗患者生活质量及应对方式的影响[J].护理学杂志，2013，28(19)：47-50.

[6]赵丽霞，丁春霞，朱继萍. 信息支持对前列腺癌内分泌治疗患者预后的影响[J]. 中国误诊学杂志，2009，10(12)：2708-2709.

[7]王灵，王艳.信息支持对喉癌术后病人压力应对能力影响的相关研究[J].护理研究，2009，23(3)：718-719.

[8]杨宇英，武宇宏，张青俊，等.同期护理干预对全喉切除患者及家属的生存质量影响[J].西部医学，2013，25(11)：1728-1730.

[9]潘彩芳，许日波，李源,等.信息支持对艾滋病合并结核感染病人生存质量影响的临床研究[J].临床护理研究，2012，26(10)：2811-2813.

[10] 陈凌华.原发性肝癌患者生活质量与社会支持的相关性分析[J]. 西部医学，2012，24(7)：1294-1296.

论文“结果”部分的基本内容与撰写要求简介

“结果”是论文的核心及重要组成部分，是结论的依据、基础和支柱，“结果”应体现研究过程中获得的所有信息。由于研究工作涉及的学科、选题、研究方法、工作进程、结果表达等方面均有很大差异，因此对“结果”的内容不能作统一规定。不过，对论文“结果”还是可归纳出一些共性的基本内容和要求：①应重点介绍新发现、新发明、新创造及/或新观点；②既介绍正面的、阳性的结果，也交待反面的、阴性的结果；③数据准确，真实可靠；④结果可用文字表述，也可用表、图展示，凡与研究课题相关的内容应完整、规范，表的项目与内容设计应合理并符合标准要求。

撰写要求：①结果要实事求是，具有科学性；②正确选择统计分析方法与结果表达；③结果层次分明，重点突出，不重复方法与资料中已交待的内容；④数字精确度应符合论文研究要求，且全文齐同化一；⑤不作结论和评论；⑥处理好文、表、图三者关系，凡简要文字能叙述清楚的内容就不用图表，采用的图表应符合规范要求，如图的大小规格，统计表须用三线表及中、英文表题、图题等；⑦正确使用法定计量单位和各种符号。

(本刊编辑部)

Information to support quality of life after radiotherapy in patients with head and neck malignant tumorsXIA Huan1，WANG Ge2

(1.DepartmentofOncology,XinqiaoHospital,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China;

2.TheThirdMilitaryMedicalUniversityCancerCenter,DapingHospital,Chongqing400042,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the information supported for head and neck malignant tumor patients after radiotherapy quality of life. Methods86 hospitalized patients with head and neck malignant tumor patients after radiotherapy were divided into routine group and experimental group. The routine group was treated with routine medicine, exercise and rest. The experimental group was treated another 6 months information supporting intervention. The intervention methods included network information support and medical personnel information support, family support and training workshops. The functional index and symptoms indicators were observed. ResultsThe physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and the latitude scores of experimental group were obviously improved before and after the intervention (P<0.01) and the overall quality of life improved (P<0.05). The physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and the latitude scores of experimental group were higher than that of routine group. ConclusionInformation support has a positive role in head and neck malignant tumor patients after radiotherapy on quality of life.

【Key words】Information support; Head and neck malignant tumor; Radiation therapy; Quality of life

(收稿日期：2014-05-29； 编辑： 母存培)

基金项目：国家自然科学基金(30973457)

【中图分类号】R 739.91; R 473

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.09.037