儿童窝沟封闭认知度及其临床效果分析

儿童窝沟封闭认知度及其临床效果分析

王丽1, 侯宏亮2, 许岩1, 李娜1

(乌鲁木齐市口腔医院1儿牙科,2种植中心， 乌鲁木齐830002)

摘要:目的了解儿童窝沟封闭的临床效果及患儿家长对儿童窝沟封闭的认知情况。方法对来乌鲁木齐口腔医院就诊的277例患儿龋患和窝沟封闭治疗情况进行检查，分为进行窝沟封闭治疗组和未进行治疗组，并对家长进行问卷调查。结果窝沟封闭预防性治疗组患儿龋均值为2.85，低于未进行预防性治疗组患儿的龋均值4.38(P<0.05)。患儿家长认为儿童窝沟封闭能预防儿童龋齿的知晓率为53.4%，实际带孩子进行窝沟封闭预防性治疗的治疗率为22.0%。并且知晓率和治疗率都随着患儿家长自身文化程度的提高而有所升高，同时随着职业的不同而变化，以国家公职人员最高，农民最低。结论窝沟封闭预防性治疗对预防儿童龋齿有一定的效果。为促进儿童的口腔健康，预防龋齿的发生，需要加大对儿童窝沟封闭知识的宣传教育力度，根据儿童家长的自身特点，宣传方式多样化，尽量达到全人群知晓的效果。

关键词:儿童； 龋齿； 窝沟封闭； 家长； 认知度

中图分类号：R788文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.026

[收稿日期：2015-01-26]

基金项目：新疆医科大学人文社科基金(2013XYSK60)

作者简介：李榕(1982-)，女，在读博士，讲师，研究方向：职业与心理健康。

On the parents′ awareness and clinical effectiveness of children′s

pit and fissure treatment

WANG Li1, HOU Hongliang2, XU Yan1, LI Na1

(1DepartmentofChildren′sDental,2PlantingCenter,UrumqiStomatologicalHospital,

Urumqi830002,China)

Abstract:ObjectiveTo watch the clinical effectiveness of children′s pit and fissure treatment , and to investigate the awareness of the children′s parents to the treatment. Methods277 children to the Urumqi Dental Hospital were divided into treatment group and none treatment group to investigate the situation of whether carrying out pit and fissure treatment or not by using questionnaire for parents. ResultsThe average of caries were 2.85 for children treated , lower than the average of the children untreated, which was 4.38 (P<0.05). The recognition rate was 53.4% for parents who think the fissure sealant technology can prevent the caries for children, and the treatment rate was only 22.0% who actual took their children to accept preventive treatment. And the two rates for parents gradually increased with the improvement of their own culture levels, and varied with different occupations at the same time. National public officials were the highest, and farmers were lowest. ConclusionPit and fissure treatment can prevent children′s caries. To promote the oral health of children, it is necessary to increase publicity and education efforts for children's oral health knowledge, According to the characteristics of parents, to diversify the advocacy forms to expand the coverage of health knowledge, in order to achieve the effect of the whole population to know.

Key words: children; caries; Pit and fissure; parent; awareness

龋病是人类发病率较高的疾病，其是由于含糖食物进入口腔后, 在牙菌斑内经致龋菌的作用, 发酵产生的酸从牙面结构薄弱的地方侵入, 溶解破坏牙的无机物而产生的[1-2]。儿童是龋齿高发年龄，并且80%都是窝沟龋。研究表明，在儿童牙齿萌出早期, 进行窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法[3]。然而，儿童口腔卫生行为与家长口腔卫生相关知识信息的接受有很大关系[4]，是否对儿童龋齿采取相应的预防措施是由家长决定的。本研究旨在了解儿童窝沟封闭的临床效果及家长窝沟封闭预防性治疗的认知情况，为有针对性开展儿童窝沟封闭知识的宣传教育工作奠定基础。

1资料与方法

1.1资料来源收集2014年5-12月来乌鲁木齐市口腔医院就诊的6～13岁儿童病例共计277例，其中男性患儿159例，女性患儿118例，平均年龄(8.30±1.42)岁。患儿家长的学历：初中及以下、高中或中专、大专及以上分别占37.9%、23.8%和38.3%；患儿家长职业：国家公职人员、商业人员、农民、其他、无业者分别占21.7%、23.8%、10.1%、25.3%和19.1%。

1.2纳入及排除标准[4]龋齿判断标准：龋齿的诊断标准依据世界卫生组织(WHO1997) , 使用儿童牙科临床检查表记录病变牙数量。排除标准：牙冠上的变色或粗糙的斑点, 用CPI 探针探测未感觉组织软化; 釉质表面点隙裂沟染色, 但肉眼无可见的釉质下潜行破坏, CPI 探针也没探到洞底或沟壁有软化; 中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的、色暗的凹状缺损凹陷; 牙釉质表面的磨损; 没有发生龋损的楔状缺损。

1.3方法观察患儿龋患情况以及窝沟封闭治疗情况。在知情同意的前提下，对患儿家长进行问卷调查，包括接受口腔健康知识教育情况、对窝沟封闭的认知情况及其他口腔卫生知识知晓情况等。 采用EPIDATA3.1软件进行数据录入，用SPSS13.0软件进行统计学分析，对率的比较采用卡方检验，龋齿均数比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿童窝沟封闭临床效果比较分析277例患儿中，有61例患儿已经进行过窝沟封闭预防性治疗，216例未进行窝沟封闭治疗，将调查对象按照是否窝沟封闭进行分组，窝沟封闭预防性治疗组龋均数值2.85，要低于未进行窝沟封闭治疗组患儿的龋均值4.38，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1　窝沟封闭治疗组和未治疗组龋均值比较

2.2家长对儿童窝沟封闭的认知度及采纳情况与自身文化程度和职业的关系277例患儿家长中认为窝沟封闭能预防儿童龋齿的有148人(53.4%)，119人不清楚相关知识，有10人认为窝沟封闭不能预防儿童龋齿。而曾经进行窝沟封闭治疗的患儿只有61例，占22.0%。患儿家长对窝沟封闭的知晓率以及患儿窝沟封闭治疗率随着家长自身文化程度的提高而逐渐升高，并且不同职业家长知晓率和治疗率不尽相同，但变化趋势一致，表现为国家公职人员的知晓率和治疗率均为最高，农民的知晓率和治疗率均较低，见表2、3。

表2　患儿家长对窝沟封闭的认知度与学历的关系

表3　患儿家长对窝沟封闭的认知度与职业的关系

3讨论

3.1窝沟封闭原理及临床效果儿童第一恒磨牙即“六龄齿”承担着重要的咬合力量，在口腔中起着不可替代的作用，但同时也是龋病好发的部位，一方面由于“六龄齿”颌面较深，且点隙窝沟狭窄，食物残渣易于积存在窝隙中，为细菌生长提供良好环境；另一方面由于新萌出的恒牙矿化程度相对较低，抵抗龋病发生的能力比较弱，故发生龋病概率较高[5]。且龋坏不及时处理，将会快速发展为深龋。而窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，在不损伤牙体组织的前提下，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，让其流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，就能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的[6]。大量的临床研究已经证实窝沟封闭后，龋病的发生率会明显降低[3,5]。本研究结果也显示，进行窝沟封闭治疗的患儿龋均值要明显低于未进行窝沟封闭的患儿。因此，要保护儿童口腔健康，就要提倡窝沟封闭治疗，预防龋病的发生。

3.2家长对儿童窝沟封闭的知晓现状窝沟封闭技术是预防儿童龋齿的有效方法，但这种专业的口腔保健知识，并不是所有的儿童家长都能知晓，全国各地的研究结果也不尽相同。孙玉荣等[7]对济南市小学生家长口腔知识调查显示，45.8%的家长知道窝沟封闭能防龋；而郭洪菊等[8]对绵阳市学龄前儿童家长的调查发现，只有22.0%的家长知道窝沟封闭能预防儿童龋齿。白玥等[9]对北京市儿童家长口腔知识调查发现，北京市家长对窝沟封闭能防龋的知晓率相对要高，达到61.98%。本研究结果显示， 53.4%的患儿家长知道窝沟封闭能预防儿童龋齿的发生，而且知晓率随着家长的文化程度的提高而升高，初中及以下学历为31.4%，大专及以上学历为76.4%；并且在不同职业人群中，知晓率也不同，主要表现在国家公职人员知晓率最高，达到70.0%，农民知晓率最低，为21.4%。

3.3加强窝沟封闭相关知识的宣传教育工作，针对不同人群因材施教，提高儿童窝沟封闭治疗率蔡天恒等[10]的调查研究显示，新疆北疆地区儿童窝沟封闭治疗率为10.39%，本研究显示患儿窝沟封闭治疗率为22.0%，且治疗率随着家长的文化程度和职业的不同而变化，表现为文化水平越高，治疗率越高，初中及以下学历为10.5%，大专及以上学历为35.8%；家长为国家公职人员的治疗率最高，达到40.0%，家长为无业者的治疗率最低，为13.2%。结合家长对窝沟封闭的知晓情况，可知近年来口腔卫生知识的宣传起到了一定的作用，但还有将近半数的家长对窝沟封闭作用的认识存在误区，说明宣传力度还需要进一步加大，尤其是在一些僻远地区或农村，由于居民接受信息的媒体种类有限，而且由于文化水平不高，对信息索求的主动性也不如城市或经济发达地区的居民。再者，现今在家带孩子的多为祖父母，由于祖父母对口腔健康知识的了解甚少，由于受传统观念的影响，让他们接受新的观念也存在较大的难度。因此，在窝沟封闭知识的宣传过程中，我们要广泛撒网，并且根据居民所处社会环境的不同特点，采用不同的宣传方式和宣传途径，如农村或偏远地区可以通过学生向家长传递窝沟封闭的好处，而城市可以通过幼儿园开展口腔健康知识宣传的亲子游戏等，还可以利用学生开家长会的机会邀请口腔科医生宣传窝沟封闭治疗的相关知识，力求达到窝沟封闭知识的全民覆盖，让儿童家长或监护人充分认识到窝沟封闭的作用和重要性，尽早进行窝沟封闭治疗，预防龋齿的发生。

参考文献：

[1]Hooley M, Skouteris H, Boganin C, et al. Body mass index and dental caries in children and adolescents: a systematic review of literature published 2004 to 2011[J]. Syst Rev,2012, 21(1):57.

[2]Cheon K, Moser SA, Wiener HW, et al. Characteristics of Streptococcus mutans genotypes and dental caries in children [J]. Eur J Oral Sci, 2013,121(3 pt 1):148-155.

[3]王艳, 赵红芳. 儿童窝沟封闭的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志, 2014,35(5):95-96.

[4]姚林洁, 林非欧. 肥胖儿童龋齿的影响因素及预防保健效果分析[J]. 实用预防医学, 2013, 20(12):1521-1522.

[5]尚辉艳.第一恒磨牙窝沟封闭50例疗效分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(8):809-810.

[6]Hiiri A, Ahovuo-Saloranta A, Nordblad A , et al . Pit and fissure sealants versus fluoride varnishes for preventing dental decay in children adolescents[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2010, (3):CD003067.

[7]孙玉荣, 李纾, 唐开亮,等. 济南市小学生家长口腔保健知识调查分析[J]. 中国实用口腔科杂志, 2011,4(2):94-97.

[8]郭洪菊, 陈华, 罗磊,等. 绵阳市学龄前儿童及家长口腔健康知信行现状调查[J]. 中国妇幼保健, 2013,28(17):2758-2760.

[9]白玥, 江虹, 曲美霞,等. 北京市384名儿童家长口腔健康知识调查分析[J]. 中国社会医学杂志, 2013,30(4):256-258.

[10]蔡天恒, 买买提·牙森, 何惠宇,等. 新疆北疆地区12岁儿童龋病流行病学调查[J]. 新疆医科大学学报,2014,37(3):366-369.

(本文编辑张巧莲)

通信作者：王岩，女，讲师，研究方向：肿瘤流行病学，E-mail：68638206@qq.com。