探讨米非司酮对青春期功血的治疗效果及对内分泌功能的影响

智桂红

【摘要】 目的 探究青春期功血采用米非司酮治疗的临床疗效以及对患者内分泌功能的影响。方法 72例青春期功血患者， 按照入院顺序分为对照组和治疗组， 各36例， 对照组患者采用安宫黄体酮治疗， 治疗组患者采用米非司酮治疗， 观察比较两种治疗方法的应用效果。结果 治疗组治疗总有效率为94.4%显著高于对照组的77.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者孕酮（P）和雌二醇（E2）等指标水平均较治疗前降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且治疗组患者P、E2水平降低程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青春期功血采用米非司酮治疗， 可有效止血并改善患者内分泌功能， 值得临床推广应用。

【关键词】 青春期功血；米非司酮；安宫黄体酮；内分泌功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.111

青春期功血也称为功能性子宫出血， 是临床中常见的妇科疾病， 13～18岁女性发病率高[1]， 以无排卵型较为多见， 约占80%～90%， 严重影响患者身心健康。为进一步研究青春期功血的临床治疗方法， 本院选取72例患者作为研究对象进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于本院2014年7月～2015年1月收治的青春期功血患者中选取72例作为本次研究对象， 均符合青春期功血的临床诊断标准[2]。将患者根据其入院顺序分为对照组和治疗组， 各36例。对照组患者年龄12～18岁， 平均年龄（15.3±1.2）岁， 病程10 d～12个月， 平均病程（4.9±3.1）个月；治疗组患者年龄12～17岁， 平均年龄（15.2±1.6）岁， 病程10 d～11个月， 平均病程（4.7±2.3）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用安宫黄体酮治疗：给予患者口服8 mg安宫黄体酮， 1次/d， 连续用药10 d， 若患者仍存在阴道出血， 则于第15天持续用药， 用药疗程为3个月。治疗组采用米非司酮治疗：给予患者口服10 mg米非司酮， 1次/d， 若止血有效， 则减少药量至5 mg， 指导患者于睡前服用， 用药疗程为3个月。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效， 并对治疗后患者进行6个月随访调查， 分析对比治疗前后患者内分泌功能改善情况， 本次研究中患者内分泌功能观察指标主要为P和E2。

1. 4 疗效判定标准 治愈：用药7 d内出血症状消失， 3个月后患者月经周期、月经量、经期以及出血量等均恢复正常， 随访期间无复发；有效：用药10 d内出血症状消失， 3个月后患者月经周期、月经量、经期以及出血量等均恢复正常， 随访期间无复发；无效：用药10 d内出血症状无改善， 3个月后患者病情无变化。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗组患者中治愈25例、治愈率为69.4%， 有效9例、有效率为25.0%， 无效2例、无效率为5.6%， 患者治疗总有效率为94.4%。对照组患者中治愈16例、治愈率为44.4%， 有效12例、有效率为33.3%， 无效8例、无效率为22.2%， 患者治疗总有效率为77.8%。两组患者治疗总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组P和E2比较 治疗前治疗组患者P为（2.8± 1.3）nmol/L， E2为（314.6±42.4）pmol/L， 对照组患者P为（2.9± 1.4）nmol/L， E2为（313.4±41.9）pmol/L， 两组患者P和E2指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组患者P为（1.6±1.1）nmol/L， E2为（154.2±39.0）pmol/L， 对照组患者P为（2.3±1.2）nmol/L， E2为（213.5±37.2）pmol/L， 两组患者P和E2指标水平与治疗前相比均降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且治疗组患者P和E2指标水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一般来说， 发生在青春期的功能失调性子宫出血即为青春期功血， 多是由于卵巢功能失调所致， 属于无排卵性功血的一种， 青春期女性发病率高。青春期女生初潮后2年内， 月经周期不规则是比较常见的， 大部分能够自行调节， 一旦发生子宫大量出血， 且持续时间过长， 出血量多或月经周期紊乱时， 可怀疑患有青春期功血。患者发病原因主要是由于青春期机体卵巢功能和排卵机制不完善， 再加上学生学习压力比较大、容易精神紧张、营养失调等， 可导致患者卵巢功能失调， 造成性激素分泌异常， 从而引发不规则阴道出血。

临床治疗青春期功血多采用药物治疗手段， 目前各大医院中比较常用的治疗药物主要有安宫黄体酮和米非司酮等， 安宫黄体酮是一种孕激素类药物， 本身无雌激素活性， 多用于治疗激素失衡所引起的功能性出血、子宫内膜异位症或闭经症等， 可人为补充雌激素或孕激素， 起到稳定子宫内膜的作用， 以保持其增厚水平， 可达到推迟月经的目的， 治疗效果良好。米非司酮为强抗孕激素， 能够与糖皮质激素和孕酮受体相结合， 与孕酮受体亲和力较强， 生物利用度高， 可有效改善机体内分泌功能， 且本品对患者身体影响较小， 用药后无明显不良反应。为进一步研究青春期功血的治疗方法， 本院选取72例患者作为研究对象， 分别采用安宫黄体酮和米非司酮治疗展开临床研究， 结果发现治疗组患者治疗总有效率、P和E2等指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用米非司酮治疗青春期功血， 患者出血症状得到有效控制， P和E2等内分泌功能指标均改善良好， 临床疗效显著。

参考文献

[1] 王春霞， 王祖龙， 李永伟.妈富隆联合宫血立停煎剂治疗青春期功血疗效观察.时珍国医国药， 2013， 24（3）：731-732.

[2] 翟晓枝.青春期功血后续治疗方法的探讨.中国妇幼保健， 2011， 26（2）：286-287.

[收稿日期：2015-09-15]