腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用研究

侯锡斌

（四川省资阳市雁江区人民医院 四川资阳 641300）

近年来，消化道疾病种类越来越多，在多种消化道疾病当中，胃肠外科患者是比较常见的。当患者患上胃肠疾病之后，会出现一系列临床症状，不仅会出现腹痛和腹泻症状，还会出现恶心等症状。要想治疗胃肠疾病患者，必须在掌握患者基本病情的基础上进行相应治疗。如今，腹腔镜探查术已经广泛应用到了胃肠外科急诊患者临床治疗当中，该探查术主要通过应用微型摄像头为患者进行临床治疗［1］。随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜探查治疗方法在胃肠外科急诊当中的应用效果越来越明显。为了探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果，本文把2013年10月至2014年11月我院收治的胃肠外科急诊患者80例当作临床参与者进行研究和分析，分析结果如下所示：

1 资料与方法

1．1 一般资料：相关信息主要来源于2013年10月至2014年11月我院收治的胃肠外科急诊患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者年龄在20－71岁之间，患者平均年龄为（34．2±9．0）岁；病症类型中，胃肠溃疡患者13例，阑尾炎患者22例，肠梗阻患者5例；对照组患者40例。其中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄在21－72岁之间，平均年龄为（34．3±9．4）岁；病症类型中，胃肠溃疡患者16例，阑尾炎患者20例，肠梗阻患者4例。经过临床诊断分析，两组患者均不存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍，无药物过敏史、既往病史，并且在性别、年龄、病症等一般性资料及相关信息上不存在显著差异，均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法

1．2．1 对照组：对患者采用常规方法进行临床诊治疗。具体方法为：患者入院后，要首先对其进行X线片等常规临床检查，分析确定患者病灶的具体情况，而后对其实施传统开腹手术治疗。

1．2．2 观察组：对患者采用腹腔镜进行临床诊断治疗。具体方法为：①腹腔镜探查。即在为患者进行手术治疗之前要做好各项准备，要进行腹腔镜有效选择，要根据患者实际病情确定腹腔镜放置具体位置，然后再进行腹腔镜探查。对于胃肠外科急诊患者来说，有些可以采取直接手段进行病灶诊断，还有些患者病灶是不能直接诊断的，要对相关可疑位置进行有效判断，进行专业套管的有效布置，尽量清除患者腹腔内的相关积液，积液充分吸出之后，再利用专业肠钳加强诊断，通过应用肠钳诊断方式，能够对患者病灶最接近的位置进行有效判断。针对于穿孔修补手术而言，在具体的实际操作过程中，也要进行腹腔镜有效探查。②腹腔镜手术。针对那些胃肠道出血病人来说，要实施疝环松解手术治疗，该手术是要在腹腔镜下完成的，完成之后还要进行引流设备专业操作。针对那些存在病变肠道的患者来说，要提前实施开腹切除手术，在手术结束之后再实施惠置操作。针对那些肠梗阻患者来说，要在保证不影响患者粘连部位的条件下进行套管操作，通过腹腔镜探查来判断患者具体的粘连位置和病变位置。在胃肠外科急诊患者临床治疗当中，要使用腹腔镜对患者腹部相关情况进行探查，探查是否存在异常问题和现象，要根据患者的实际并发症症状相关情况选择相应有效的手术治疗方式。若患者治疗无效，可转而进行开腹手术治疗，

1．3 观察项目和指标：（1）患者病情诊断结果；（2）患者手术实施平均时间（min）；（3）患者后期平均住院时间（d）；（4）患者术后平均出血量（mL）［2］。

1．4 统计学方法：本研究主要选择SPSS29．0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料主要选择t进行检验，而计数资料主要选择χ2进行检验，差异存在统计学意义（P＜0．05）。

2 结 果

2．1 两组患者在病情诊断结果上的比较：经过临床诊断，诊断出的患者疾病类型主要有胃肠溃疡、阑尾炎以及肠梗阻。结果见表1。

表1 两组患者在病情诊断结果上的比较（n，%）

2．2 两组在患者手术相关指标上的比较：经过观察分析，在患者手术实施平均时间、术中平均出血量以及后期平均住院时间上，观察组明显短于对照组，对比差异性显著（P＜0．05）。结果见表2。

2．3 两组患者在术后并发症发生率上的对比：经过研究对比，在术后并发症发生情况上，观察组明显优于对照组，比较存在统计学意义（P＜0．05）。结果见表3。

表2 两组在患者手术相关指标上的比较

表3 两组患者在术后并发症发生率上的对比（n，%）

2．4 两组患者在临床治疗效果上的对比：经过研究对比，在临床治疗效果上，观察组的总有效率为100．0%（40／40），明显优于对照组的总有效率（82．5%，33例），比较存在统计学意义（P＜0．05）。结果见表4。

表4 两组患者的临床治疗效果对比（n，%）

2．5 两组患者在治疗满意度上的对比：通过随访观察统计，在治疗满意度上，观察组患者的总满意度为95．0%（38／40），其中：非常满意22例患者，满意16例患者，不满意8例患者。对照组患者的总满意度为77．5%（31／40），其中：非常满意14例患者，满意17例患者，不满意9例患者。观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨 论

综上所述，胃肠疾病属于一种常见的临床病症，患者一旦患上该病，就会引发一系列并发症出现，临床症状是比较多的，以前，医院往往常规治疗方法对急性肠炎患者进行治疗，虽然也可以降低患者并发症发生几率，但治疗效果却不是太明显。要想有效治疗急性肠炎患者，必须在掌握患者实际病情的基础上进行相应有效的临床治疗。尤其是那些需要进行手术治疗的胃肠外科急诊患者来说，选择有效的手术治疗方法是非常重要的。大量临床实践表明，微创技术如今已经广泛应用到了临床治疗当中，且应用效果显著，对于胃肠外科急诊患者来说，实施腹腔镜探查手术治疗是比较可行的，通过腹腔镜探查，可以在不开腹的条件下掌握患者腹部相关情况。但对于一些胃肠疾病患者来说，是不适合进行腹腔镜探查手术治疗的，对于这部分患者，可以转为开腹切除手术进行治疗，但在具体的转化治疗过程中，要避免患者一系列并发症状产生，要根据患者腹腔镜探查结果对患者实施开腹手术，确定准确的病灶部位，降低开腹手术风险，最大程度上减轻患者在开腹手术当中承受的疼痛感［3］。

通过本文研究表明，为胃肠外科急诊患者进行腹腔镜探查手术治疗，不仅可以有效提升患者治疗安全性，还可以明显降低患者临床并发症发生率，有效避免患者手术感染，该手术对患者的创伤程度是比较小的，应用价值相对比较高［4］。

［1］ 杨雪菲，李明伟，钟克力等．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用［J］．中华胃肠外科杂志，2009，12（6）：634－635．

［2］ 靳峰．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用［J］．临床医学，2012，32（8）：61－62．

［3］ 李华．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用价值分析［J］．医学信息，2014，41（25）：447－448．

［4］ 刘茂荣，赵传杰．腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用分析［J］．中国医学前沿杂志（电子版），2014，09（8）：101－103．