消化内科胃及十二指肠溃疡中西医结合治疗临床体会

许乃山 章 玲

（扬州友好医院邵伯总院功能科 江苏扬州 225261）

现阶段，胃及十二指肠溃疡属于临床上比较常见的消化道疾病之一，患者的主要临床表现为慢性且反复性发作与有规律的胃脘痛［1］。从中医角度出发，胃及十二指肠溃疡属于“肝胃气痛”以及“胃脘痛”等的范畴，患者的日常生活习惯、患者的个性情绪、饮酒以及吸烟等直接影响到疾病的反复性发作。个性相对较急以及比较容易出现愤怒与焦虑情绪者发病率相对较高［2］。根据相关研究结果显示，对消化内科胃及十二指肠溃疡患者实施中西医结合治疗的效果显著。为了探讨消化内科胃及十二指肠溃疡中西医结合治疗的临床疗效，本文选取2013年1月至2015年5月我院收治的消化内科胃及十二指肠溃疡患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：资料来源于2013年1月至2015年5月我院收治的消化内科胃及十二指肠溃疡患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在18－68岁之间，平均年龄为（40．1±2．9）岁；患者的病程在0．4－5年之间，患者的平均病程为（2．19±0．9）年，从患者的溃疡类型来看，患有胃溃疡的患者有11例，患有十二指肠溃疡的患者有29例；合并有上消化道出血的患者有5例，合并有幽门梗阻的患者有3例，合并有慢性贫血的患者有6例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在19－69岁之间，平均年龄为（40．0±3．5）岁；患者的病程在0．4－5年之间，患者的平均病程为（2．19±0．9）年，从患者的溃疡类型来看，属于患有胃溃疡的患者有12例，患有十二指肠溃疡的患者有28例；合并有上消化道出血的患者有4例，合并有幽门梗阻的患者有3例，合并有慢性贫血的患者有7例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1．2 治疗方法：给予对照组患者实施常规的西医治疗，给予患者雷贝拉唑药物治疗，每天的剂量为10毫克，分两次服用，给予患者丙谷胺药物治疗，每天的剂量为0．4克，分三次服用，疗程在4－8周之间。给予观察组患者中西医结合治疗，在对照组常规西药治疗基础上，加用补中益气汤治疗，处方为党参12g、茯苓15g、黄芪30g、白术12g、炙甘草9g、柴胡10g、陈皮8g、升麻10g、当归6g、白芍10g、郁金10g以及枳壳6g。淤血患者可以加用丹参10g以及檀香10g，阳虚的患者可以加用肉桂3g以及制附片10g，食滞的患者可以加用枳实10g以及神曲10g。加水煎煮初次取汁250毫升，次煎煮取汁150毫升，两次混合之后口服。疗程为28－56天之间。

1．3 观察项目与指标：（1）临床效果：对两组患者的临床效果进行观察，疗效判定标准［3］如下：显效为患者的临床症状以及体征已经完全消失，对患者进行胃镜检查之后显示溃疡已经消失或者已经形成瘢痕，患者的胃粘膜没有明显的水肿症状；有效为患者的临床症状以及体征已经基本消失，对患者进行胃镜检查之后显示溃疡面积已经缩小了百分之五十以上，患者的病灶表面已经出现了薄白膜；无效为患者的临床症状以及体征没有明显缓解，对患者进行胃镜检查之后显示溃疡面积缩小了小于百分之五十，患者的胃粘膜出现轻度水肿症状。（2）观察两组患者治疗后的复发情况，并做好详细记录与对比比较。

1．4 统计学方法：采用SPSS18．0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用）表示，采用t检验；P＜0．05表示有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组在治疗效果上的比较：观察组有效率为95．0%，对照组为80．0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表1。

表1 两组在治疗效果上的比较（n，%）

2．2 两组患者在复发率上的对比：观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者在复发率上的对比

3 讨 论

目前，消化内科胃及十二指肠溃疡属于临床上比较常见的疾病，主要表现为腹痛以及反复发作等。从中医学角度出发，认为胃及十二指肠溃疡中的腹痛大部分都属于虚、积、寒以及瘀引发的胃脘痛范畴，与患者长期的不规律饮食有着非常密切的关系，疾病的病程相对较长，非常容易复发，且虚多于实，患者的虚证大部分都贯穿在疾病全过程中［4］。《内经》中有“正气存内以及邪不可干”的原则，根据相关研究结果显示，对消化内科胃及十二指肠溃疡患者实施中西医结合治疗，在常规西医治疗的基础上采用补中益气汤治疗能够健脾益气固本。中药成分中的黄芪、党参以及炙甘草能够益胃安中，而白术以及茯苓能够健脾燥湿行水；在此基础上采用陈皮、当归、枳壳以及郁金治疗可以起到行气化瘀以及消积导滞的作用，使阴阳调和，还可以降低疾病复发率，效果显著。

本研究中，经治疗后，观察组有效率为95．0%，对照组为80．0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。说明对消化内科胃及十二指肠溃疡患者实施中西医结合治疗，能够有效提高患者的治疗率，降低复发率，效果显著，值得临床推广。

［1］ 胡伏莲，成虹，张学智等．多中心临床观察荆花胃康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡和胃炎疗效及耐药分析［J］．中华医学杂志，2012，92（10）：679－684．

［2］ 杨旭．中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡90例疗效观察［J］．中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：182．

［3］ 洪德兵．中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡60例［J］．中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：44－45．

［4］ 张文日．四逆散加味治疗胃及十二指肠溃疡60例［J］．中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：455－456．