腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值分析

白卫兵 周喜斌

（陕西省榆林市第四人民医院 陕西榆林 719000）

胃癌属于我国常见的消化道肿瘤之一，目前，手术切术是治疗胃癌最有效的方式，自从腹腔镜辅助远端胃癌根治术被应用以来，在全国范围内迅速发展起来，手术方式不断的改进，对人体的伤害越来越小。随着腹腔镜技术的提高和发展，因其手术创伤小的特点，成为治疗胃癌首选的治疗方式。［1］本文对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床价值进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取某医院2013年5月－2015年5月收治的胃癌患者71例，随机分为对照组和探究组，对照组有35例患者，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄在35－70岁之间，平均年龄（51．89±5．59）岁，Ⅲa期15例、Ⅲb期12例、Ⅵ期8例。对照组有36例患者，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在33－69岁之间，平均年龄（50．21±5．44）岁，Ⅲa期17例、Ⅲb期11例、Ⅵ期8例。两组患者都符合胃癌诊疗规范的诊断标准，通过检查，排除了有严重心肝肾功能不全疾病的患者和手术禁忌症的患者。通过比较，患者的性别、年龄、患病情况都没有显著差异，具有可比性。

1．2 研究方法：对照组采用传统的治疗方式，探究组采用腹腔镜辅助远端胃癌根治术：在手术中用气管内插管进行全身麻醉，患者采用平卧位，建立人工二氧化碳气腹，压力保证在12－14mmHg即可，在患者腋前线交点处作一个10mm的切口，并通过切口置入10mmTrocar作为主操作口，在脐水平线和双侧锁骨中线的交点处作一个5mm的切口，通过切口置入5mmTrocar作为副操作口。在腹腔镜的辅助下，观察肿瘤的情况，在横结肠上用超声刀打开胃结肠的韧带，分离横结肠系膜前叶，向上移动，移动至胰腺下方，将胰腺薄膜分离到胰腺上方。结扎并且离断胃网膜左血管，进行清理工作，在上腹部作一个5cm的切口，将切除的部分拉至切口处，进行远端胃大部切除术的操作，操作完毕后再腹腔留置引流管，完成手术，在手术后给予患者营养支持和抗感染等处理。［2］

1．3 观察指标：比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间、平均住院时间、镇痛药物使用情况和并发症发生情况。

1．4 统计学方法：用SPSS15．0软件进行分析，数据比较用X2检验，如果P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 对两组患者手术中的指标进行比较，比较结果显示探究组的手术时间和术中出血量都比对照组低，二者之间的差异具有统计学意义，具体对比情况见表1。

表1 两组患者手术中的指标比较

2．2 对两组患者的术后指标进行比较，探究组的下床活动时间、术后肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和平均住院时间都比对照组患者要高，二者之间的差异具有统计学意义，具体对比情况见表2。

表2 两组患者术后指标的比较

2．3 对两组患者术后并发症和止痛药使用情况进行比较，探究组患者镇痛药的使用人数明显比对照组少，发生并发症的情况也低于对照组，二者之间的差异具有统计学意义，具体对比情况见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况的比较

3 讨 论

有相关文献表示，胃癌的死亡率在所有恶性肿瘤中最高，对人类的生命安全造成了严重的威胁，手术治疗是治疗胃癌的首选方式，传统的开腹胃癌根治性切除术有较好的临床效果，但是因为手术产生的创口较大，一些老年患者没办法忍受手术的创伤，导致错过最好的治疗时机。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在胃癌治疗中得到了广泛的应用，腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术后灰度快、术后疼痛度轻的特点，而且相对传统治疗方式来说，住院时间也相对较短。

本次时间结果表明，探究组患者的手术时间明显比对照组长，这就说明需要提高腹腔镜手术的操作熟练度，临床医生需要累积更多的临床经验，这样才能有效的缩短手术的时间。探究组患者在手术中的出血量、创口的大小、止痛药的使用量、下床活动时间、术后肛门排气时间、胃管拔除时间、进食流质时间和平均住院时间都明显比对照组低。腹腔镜具有放大作用，可以将局部的解剖结构放大，有效的减少手术创伤，降低手术过程中的出血量，促进胃肠道功能的恢复。探究组患者在手术后疼痛感剧烈，无法下床活动，胃肠功能无法及时恢复，会在一定程度上增加患者的住院时间。［3］

目前，我国的而医疗水平不断提高，医疗设备不断改进，胃癌患者的生存期和过去相比明显加长，但是有很多胃癌患者的手术后会有一定的心理障碍，导致身体的恢复效果不好，胃癌患者的负面心理会对生活质量产生严重的影响，医护人员要根据患者的实际情况，对患者进行具有针对性的护理，帮助患者恢复健康。

在胃肠治疗方面，腹腔镜手术已经在治疗良性肿瘤上得到了广泛的应用，并且取得了较好的临床效果。但是腹腔镜手术会对患者的机体免疫状态产生影响。腹腔镜远端胃癌根治术可以达到患者所需要的足够切缘，还可以根据肿瘤侵犯的深度采用不同范围的为周围淋巴结清扫。现在，我国很多的病例都发展到了进展期胃癌，在这种情况下，腹腔镜远端胃癌根治术是治愈的唯一方式，术后患者的恢复情况明显比其他手术方式好，可以有效的提高患者的生活质量。和传统的治疗方式相比，腹腔镜远端胃癌根治术属于新兴的手术方式，医护人员需要进行学习，以便强化自身的专业知识，在手术前要做好胃癌患者的心理护理，帮助患者排除负面情绪，还要帮助患者做好胃肠道的准备工作，在手术工要配合医师，密切关注患者的生理特征，术后也要做好患者的护理，减少并发症的发生。

综上所述，腹腔镜远端胃癌根治术和传统手术方式相比，治疗效果更好，而且降低了手术对患者的伤害，提高了患者的生活质量，具有临床推广使用的价值。

［1］ 罗武凌．开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效分析［J］．重庆医学，2013，42：2222－2224．

［2］ 曹永宽，刘立业，王永华，等．手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床对照研究［J］．中国普外基础与临床杂志，2012，19：1208－1212．

［3］ 陈红兵，张寿儒，何敬萍，曹生文，等．腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床研究［J］．中国微创外科杂志，2014，14：112－114．