急性小肠梗阻患者经腹腔镜手术治疗的临床效果探析

王 坦 施宝民

（1．同济大学医学院在职研究生 200237；2．上海市徐汇区大华医院普外科 上海 200065）

目前，手术治疗是急性小肠梗阻的主要治疗手段，对肠穿孔和肠坏死具有较好的预防作用。为了探讨和分析采用腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻患者的临床效果，我院随机抽取了68例相关患者进行了临床对照研究，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：从我院2012年6月～2014年6月收治的急性小肠梗阻患者中随机抽取68例进行研究。所有患者经临床症状诊断和X线检查确诊，均为机械性小肠梗阻，需进行手术治疗，剔除有手术禁忌和其他系统疾病的患者［1］。

在患者知情且自愿签署同意书的基础上，按照随机数字表法将其分为两组。对照组包括19例男性和15例女性，共34例，其最小年龄为20岁，最大年龄为65岁，平均为（48．5±4．5）岁；病程从3小时到7天不等，平均为（32．6±8．4）小时。观察组包括18例男性和16例女性，共34例，其最小年龄为21岁，最大年龄为68岁，平均为（48．9±4．6）岁。病程从4小时到6天不等，平均为（33．5±7．9）小时。比较两组患者的性别、年龄和病程等基本资料，组间具有均衡性，无显著差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法：对照组患者在行全身麻醉后，采用传统开腹手术治疗，切口部位为右侧腹直肌，确定肠梗阻的具体部位，然后行松解术，并根据患者的术后情况决定是否需要留置导管。

观察组患者则行腹腔镜手术治疗，具体操作为：取仰卧位行气管插管麻醉，在肚脐下方约5～6厘米处穿刺，将Trocar植入10毫米之后建立12mmHg的人工气腹，并确定3各左右的12毫米Trocar操作孔［2］。用腹腔镜探查粘连部位和具体大小之后行切除术。

1．3 观察指标：观察并比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量等手术的一般指标，同时观察两组患者肠粘连等并发症的发生情况。

1．4 统计学分析：利用统计软件（SPSS16．0）对患者的临床资料进行详细分析，针对不同类型的数据资料，给予不同的检验方法，计数资料给予卡方（x2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差），P＜0．05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。

2 结 果

2．1 一般手术指标比较：经比较，对照组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均长于观察组，术中出血量多于观察组，组间各项指标比较有显著差异（P＜0．05）。具体数据如表1所示。

2．2 并发症情况比较：对照组有5例发生并发症，发生率为14．71%；观察组有1例发生并发症，发生率为2．94%；组间并发症发生率比较，对照组高于观察组，差异显著，经统计学分析有意义（P＜0．05）。

表1 两组急性小肠梗阻患者的一般手术指标比较（x±s）

3 讨 论

急性小肠梗阻和慢性小肠梗阻相对，就是指受到多种因素的影响，肠内的容物无法正常运行的一种综合征，具有发作突然，病情发作迅速的特点［3］。在急性小肠梗阻中，以机械性小肠梗阻为主要疾病类型，主要的致病因为外力压迫和自身的病变［4］。

传统的开腹手术的优势就是可以有效解除粘连，但是该手术却会对手术造成较大的创伤，会对患者的术后恢复产生不利影响，而且手术本身也会导致粘连的发生，所以术后的复发率较高，治疗效果并不能让人满意。而腹腔镜手术就可以避免上述问题，这是因为该治疗方式具有创伤小、术后恢复效果好等优势，所以开始在外科手术中被广泛应用。

在本次研究中，对照组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均长于观察组，术中出血量多于观察组；同时，对照组的并发症发生率为14．71%，显著低于观察组的2．94%；组间比较差异均有意义（P＜0．05）。这一结果证实了腹腔镜手术在急性小肠梗阻治疗中的显著效果，这是因为腹腔镜手术能够开阔手术医生的视野，对粘连带进行清晰准确的定位，而且能够大大减少手术导致的粘连发生。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻患者具有缩短手术时间，减少出血量，促进患者恢复的显著效果，能有效保障手术的安全性，降低手术风险，具有较高的临床应用价值。

［1］ 刘学智，郭冀鲁，牛俊波，等．粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗的临床分析［J］．世界最新医学信息文摘，015，13（12）：46＋54．

［2］ 杨少连．不同手术方法治疗粘连性肠梗阻的效果比较［J］．中国当代医药，2013，20（11）：33－34＋36．

［3］ 吴仕和，张炎，黄云，等．腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果分析［J］．现代生物医学进展，2014，28（10）：5514－5516．

［4］ 黄旭峥．腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床观察［J］．医学信息（中旬刊），2010，09（15）：2401－2402．