腹腔镜结肠癌根治术与传统根治术对照研究

马学柱

（河北省张家口市宣化县人民医院 河北张家口 075100）

结肠癌为临床常见性病症，属于消化系统疾病，目前，该疾病病发因素尚不明确，且病发较为隐蔽，极难发现，病情确诊时通常为晚期，不易治愈。因此，必须尽早诊断和治疗该疾病［1］。下面，本文将我院所接收结肠癌60例作为研究成员，分别借助腹腔镜根治术和传统根治术治疗，旨在比对两组根治术临床结果，报告如下：

1 资料和方法

1．1 资料：抽选2011年5月－2013年6月，我院接收结肠癌患者60例，按入院编号分成两组（腹腔镜组、传统组），腹腔镜组患者30例，包括：男性患者20例，女性患者10例，年龄位于40－66岁时段内，平均（45．2±1．2）岁；传统组患者30例，包括：男性患者19例，女性患者11例，年龄位于42－68岁时段内，平均（45．6±1．6）岁。两组结肠癌患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P＞0．05）。

1．2 临床诊断：（1）患者均符合结肠癌疾病诊断，均经病理检查结果确诊；（2）排除脏器功能严重损伤、腹部手术史、手术禁忌症患者；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1．3 方法：两组患者均给予临床基础性治疗，如：术前给予临床全身性麻醉、常规准备肠道。实验组患者行腹腔镜根治术疗法，帮助患者取仰卧位，取头低脚高状态，腹腔镜手术借助4孔法。首先，建立临床气腹，将腹腔镜植入患者腹腔，便于探查病变位置、大小等；随后游离患者病变一侧结肠，在横向结肠和回肠处行结扎处理，在回肠外侧将腹膜剪开，逐渐向上分离，直至接触肝曲，经由腹后壁游离结肠，清除其残留脂肪组织。将肝脏处连接结肠韧带切除，此过程需格外注意，以免损伤十二指肠，并依此切除患者患病一侧胃结肠韧带。拉紧结肠系膜，分离各个系膜血管支，切断结肠动脉、结肠中动脉等分支，最后将病变肠管吻合处切断，冲洗腹腔，设置引流管。对照组患者行传统开腹根治术。两组患者临床术后均借助抗生素药物预防感染。

1．4 观察项目：（1）比对两组患者临床相应指标，包括：手术时间、出血量、下床时间、住院时间等；（2）比对两组患者临床并发症；（3）比对两组患者远期存活率。

1．5 统计学方法：借助SPSS18．0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0．05，则说明有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者临床相应指标比对：结果显示，腹腔镜组患者临床手术时间、出血量、下床时间、住院时间等指标和传统组相比，差异性鲜明（P＜0．05）。详细数据见表1。

表1 两组患者临床相应指标比对 （x±s）

2．2 两组患者临床并发症比对：结果显示，两组患者经由不同疗法治疗期间均出现并发症，腹腔镜组患者出血、感染、吻合口漏等并发症总率（3．3%）和传统组（23．3%）相比，差异性鲜明（P＜0．05）。详细数据见表2。

表2 两组患者临床并发症比对 （n，%）

2．3 两组患者临床远期存活率比对：结果显示，腹腔镜组患者随访1年期间存活27例，存活率为90．0%；传统组随访1年期间存活20例，存活率为66．7%，差异性鲜明（X2=4．812，P=0．029）。

3 讨 论

结肠癌为临床常见性病症，病发机制较为复杂，一般认为和食用过量酸性食物、低纤维性食物导致肠胃蠕动功能异常、体内毒素增加等因素相关，便秘、腹泻、血便等为疾病主要特征。由于疾病病发后回盲瓣的临床作用，结肠黏膜损伤后易出现菌群转变，引发肠穿孔或坏死，严重者出现休克、败血症等症状，危害患者生命健康［2］。再加上结肠癌疾病和急性阑尾炎病症较为相似，易出现误诊现象，耽误最佳治疗时机。因此，临床疾病检查期间应认真检查，联合使用纤维结肠镜、钡灌肠造影等检查方式，提高疾病诊断率，进而尽早治疗［3］。

目前，临床均借助临床手术治疗结肠癌患者，传统开腹术手术视野清晰，操作简便，手术时间短等，可从根本上清除患者肿瘤组织，降低疾病复发率。然由于该手术疗法预后创伤大、康复进度缓慢、并发症多等因素的存在，逐渐被广大患者所抛弃。近年来，伴随着临床医学对结肠癌疾病的研究和腹腔镜技术的完善，逐渐将腹腔镜手术应用于结肠癌患者临床治疗中，并取得显著成效［4］。由于腹腔镜手术期间受到腹腔镜设备的指引，可清楚辨别病变位置，具有创伤小、腹腔干扰小、术后康复快等临床特点。但是，该手术操作难度相对较大，操作技术要求高，手术时间长，且易出现微小肿瘤遗漏现象，所以，不能完全性的取代传统开腹手术疗法，在白洪祥等［5］报告中有所提及。

本组研究实验的结肠癌患者中，分别借助腹腔镜根治术和传统开腹根治术治疗后发现：腹腔镜根治术患者临床并发症总率（3．3%）、远期存活率（90．0%）和传统开腹根治术患者（并发症总率23．3%、存活率66．7%）相比，差异性鲜明（P＜0．05）。说明：腹腔镜根治术治疗结肠癌患者具有并发症少、出血量少、缩短住院时间等临床优点，可作为结肠癌患者首选治疗手段，和周海生等［6］成就相似。

综上，临床治疗结肠癌患者期间使用腹腔镜根治术效果突出，可降低临床并发症，提高术后存活率，意义重大，值得使用。

［1］ 江弢，孙晶，裘正军，等．腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较［J］．复旦学报（医学版），2011，38（3）：211－215．

［2］ 周录平．腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效［J］．中国老年学杂志，2013，33（21）：5327－5328．

［3］ 项本宏，方兴贵，张毅，等．传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察［J］．皖南医学院学报，2014，33（4）：335－338．

［4］ 张松峰，王敬典．完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效［J］．中国老年学杂志，2013，33（17）：4280－4281．

［5］ 白洪祥，刘现立．腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响［J］．中国老年学杂志，2014，34（14）：4039－4040．

［6］ 周海生，黄华东．浅谈腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较［J］．大家健康（中旬版），2014，8（12）：105－105．