陈式太极拳功法对老年2型糖尿病患者血液生化指标和心肺功能的影响

陈式太极拳功法对老年2型糖尿病患者血液生化指标和心肺功能的影响

李洪臣邱玥1铁英2

(吉林体育学院，吉林长春130062)

摘要〔〕目的分析陈式太极运动对2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指标和心肺功能的影响。方法将已确诊的100例T2DM患者随机分成实验组和对照组，对实验组患者辅以为期1年的陈式太极功法有氧运动处方治疗 。对照组根据自己以往的运动习惯进行锻炼，如慢跑、快走、秧歌等有氧运动处方治疗。结果实验组患者的体脂百分比下降、腰臀比减小、脂肪肝改善、血压下降；血红蛋白、血脂以及心肺功能等指标在实验后明显改变，组间和组内都有显著变化。结论系统、长期参加陈式太极拳功法锻炼，可增加机体的代谢水平，起到减肥、降脂、降压的作用，并能有效防治T2DM的并发症。

关键词〔〕陈式太极拳功法；2型糖尿病；非胰岛素依赖型；血糖；心肺功能

中图分类号〔〕R587〔文献标识码〕A〔

通讯作者：铁英(1965-)，女，教授，主要从事运动医学保健研究。

1北京体育大学2吉林工商学院

第一作者：李洪臣(1963-)，男，副教授，主要从事运动医学研究。

我国太极拳门类、套路多样，备具特色，但运动本质殊途同归。陈式太极拳动作柔缓、连贯而圆活，其主旨在于“放大精神，恢复本能，加强自然力”，通过不断地锻炼，以获得精神和形体的统一。本文拟探讨陈式太极拳功法对2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指标和心肺功能的影响。

1对象与方法

1.1对象2011年9月前，被吉大一院确诊为T2DM的男性患者100例，随机分为实验组50例，年龄(62.91±2.48)岁，病程(7.83±2.16)年。对照组50例，年龄(63.27±2.86)岁，病程(8.14±3.19)年。

1.2研究方法

1.2.1运动处方实验组采用陈式太极拳功法练习，由专业的教师每天在特定的时间指导练习，每次40～50 min，持续6个月。对照组按照个人的惯例，采用慢跑、快走、秧歌等有氧运动练习，每次40～50 min，持续6个月。

1.2.2标本采集两组受试者均在实验开始前及结束后采集空腹肘静脉血5 ml，迅速离心，3 000 r/min, 3 min，收集血清。-20℃冻存待检。

1.2.3检测指标及方法采用台式水银血压计测量受试者静息状态下的收缩压、舒张压，测量3次取平均值。测量身高、体重，计算体质量指数(BMI)。测量腰围、臀围，计算腰臀比。

采用日立7600生化分析仪器检测实验前后空腹血糖(FPG)，血脂〔包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)〕,血清胰岛素(FINs)水平和糖化血红蛋白(HbA1c)浓度。

肺功能测试：采用意大利科时迈肺功能检查仪PONY FX检测受试者的每分钟最大通气量，用力肺活量(FVC)等呼吸功能指标。

心功能测试：采用飞利浦IE33多普勒心脏彩超仪检测左室射血分数(LVEF)、平均心缩射血速率(MSER)、左室周径缩短率(MVCF)、射血时间(ET)等心功能指标。

1.3统计学分析采用SPSS10.0软件行配对样本t检验。

2结果

2.1陈式太极拳功法对T2DM患者体质指标的干预试验后试验组体质指标明显改善(P<0.05)，但对照组无明显改善(P>0.05)，见表1。

指标实验组实验前实验后对照组实验前实验后体脂百分比(%)34.12±7.1829.42±6.7634.12±6.7234.34±6.72腰臀比0.93±0.040.87±0.060.94±0.040.94±0.05BMI(kg/m2)25.78±3.4724.1±3.2125.96±6.7825.77±5.18安静心率(次/min)82.18±10.4680.19±9.7382.42±9.1282.41±9.96收缩压(mmHg)148.24±10.28136.76±9.98149.01±10.86148.75±10.08舒张压(mmHg)88.18±9.78780.19±9.7288.46±10.0687.98±9.81

与本组实验前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05；下表同

2.2陈式太极拳功法对T2DM患者FPG及HbA1c的干预中强度的陈式太极拳运动处方可有效降低HbA1c。见表2。

2.3陈式太极拳运动对T2DM患者血脂指标的干预实验后实验组TC、TG、LDL明显降低(P<0.05)，对照组实验前后血脂变化不明显(P>0.05)。见表3。

组别实验组实验前试验后对照组实验前试验后FPG(mmol/L)7.03±3.127.02±3.047.04±3.987.04±4.19HbA1c(%)5.18±2.143.98±1.361)2)5.72±2.735.59±2.08FINs(μIU/ml)24.12±3.4723.2±3.2128.46±6.7827.97±5.18

指标实验组实验前试验后对照组实验前试验后TC5.71±1.084.82±1.031)2)5.72±1.255.71±1.31HDL1.51±0.271.59±0.341.52±0.341.52±0.36TG2.18±0.321.92±0.521)2)2.17±0.312.17±0.35LDL3.28±0.572.91±0.641)2)3.26±0.573.26±0.56

2.4陈式太极拳运动对T2DM患者心肺功能的干预实验后，实验组的EF小于对照组，MSER和MVCF明显大于对照组(P<0.05)。见表4。

指标实验组实验前实验后对照组实验前实验后肺活量(ml)2615.42±313.722101.65±420.721)2)2615.18±315.782616.83±513.46肺活量/体重41.42±3.1533.54±8.151)2)42.35±3.6841.97±7.43FEV1(L)104.4±5.4893.4±4.731)2)104.75±4.18106.78±6.47LVEF(%)0.64±0.070.67±0.070.65±0.020.63±0.06ET(s)0.29±0.020.31±0.010.28±0.050.29±0.07MSER(cm/s)1.12±0.021.06±0.071.18±0.041.19±0.05MVCF(cm/s)235.78±10.18227.86±16.75236.11±13.26236.38±16.48

3讨论

陈式太极拳重视整体与局部的关系，强调整体的位移有赖于局部的旋转，整体的位移以局部旋转为轴心，通过髋部、腰部的旋转实现位移时重心的改变，达到四肢和躯体运动的协调一致，使整体协调、运动圆整。练习过程中，要自始至终恪守“上下相顾，左右互盼，动静相争，虚实交归”的动作要点，做到“形体服从于精神，精神服从于需要”，达到完善人格、葆精毓神、疏经活络、调气和血、营养腑脏、强壮筋骨的治病强身的目的。

陈式太极既重视形，又重视神，讲究动作的连绵、折叠、起伏、挥洒；动静之间神气内敛，精神专一而放松，只有精神内守，才能体悟动如脱兔、静如处子、力发于髓，于和缓之中体味动静观之真意。

马来西亚的一项调查显示，患者在完成12 w的太极拳练习后，HbA1c水平显著降低，体内的调节性T细胞数量增加，人体免疫功能增强。长期的陈式太极拳运动能够减少脂肪堆积，降低体脂百分比，减少腰臀比，从根本上解决由于肥胖诱发糖尿病的病因〔2〕。

经过长期系统的陈式太极拳功法练习后，患者体内的能量代谢系统发生较大变化。同时，运动能够使骨骼及细胞膜上的葡萄糖转运蛋白(GLUT)4活性增强，来干预骨骼和脂肪组织之间葡萄糖的转运。运动停止后，体内肌糖原含量的减少会刺激干细胞内胰岛素刺激的葡萄糖转运磷酸化的能力增强，糖原合成速率增强，促进肝脏和肌肉对葡萄糖的吸收，补充人体运动中消耗的糖原。这对防止糖尿病患者由于糖代谢紊乱而导致的多种并发症有非常重要的意义〔4，5〕。

经过系统的中强度陈式太极拳功法训练后，脂蛋白酶活性增加能够促进肌肉摄取和利用更多的脂肪酸和胆固醇，加快胆固醇和磷脂转移到HDL上，血液中TC、TG水平降低，能够在很大程度上有效地缓解和预防胆固醇在动脉管壁的沉积，从而达到减少和预防、治疗动脉粥样硬化的作用，减少脑血管疾病的发生率〔6〕。尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖T2DM患者，能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应，对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。

中等强度陈式太极拳功法的锻炼要求呼吸和动作之间协调配合；同时，在运动中还需要通过不断改变胸腹压以适应运动中对氧的需求，从而使呼吸器官的功能得到改善，有效维持和减缓老年人肺通气老化〔7〕。陈式太极拳功法运动柔和、缓慢、连贯，对提高人体的免疫功能更有独到之处。太极拳运动后唾液中的分泌型免疫球蛋白含量增加，将有助于全身黏膜系统免疫功能加强。咽下的唾液对消化系统黏膜免疫功能的加强也有裨益。练太极拳时舌尖轻抵上腭，牙齿勿紧咬，有唾液时及时吞下，不可吐掉，视为“金津玉液”。气功家把舌抵上腭，形象地比作“鹊桥高架”，认为这样有利于督、任二脉沟通，起到引“天河水”下降滋润周身的作用。

陈式太极拳的腹式呼吸时，膈肌和腹肌的收缩和舒张使腹压不断改变。腹压增高时，腹腔的静脉受到压力的作用，把血液输入左心房；反之，当腹压减低时，血液向腹腔输入，由于持续交换，促进了血液循环。

陈式太极拳运动刚柔相济，快慢相间全身肌肉群得到充分协调、和谐运动，充满哲理和趣味，锻炼不受场地、器材条件限制、对T2DM患者康复效果明显，有利于社区开展。

4参考文献

1吴李花，陈娥.医疗步行干预对Ⅱ型糖尿病临床相关指标影响的研究〔J〕.护理研究，2007；21(9A)：2518-27.

2薛桂月，陈青云，李霞，等.糖尿病量化运动处方的制定和实施〔J〕.体育科技，2009；(1)：18-9.

3牛鹏，王爱民.运动疗法对2型糖尿病病人血糖影响的研究进展〔J〕.护理研究，2010；24(12)：3512-4.

4吴毅，吴军发.运动疗法在糖尿病预防和治疗中的作用〔J〕.中国康复医学杂志，2007；22(5)：421-2.

5谭思洁，张棣，李伟.康复运动对老年2型糖尿病患者身体活动能力的影响〔J〕.中国康复医学杂志，2009；24(8)：775-8.

6郭慧.体力活动的增加对2型糖尿病患者糖脂代谢和医药费用影响的随访研究〔D〕.南京：南京医科大学，2007.

7刘莉莉，江钟立，李骏，等.等热卡不同运动方式糖尿病患者代谢因素和心血管反应的研究〔J〕.中国康复医学杂志；2006;21(5)：419-21.

〔2013-12-03修回〕

(编辑徐杰)