莲花清瘟胶囊配合青黛醋调外敷治疗带状疱疹35例临床观察

方华珍

（江西省南昌市第一医院 南昌330008）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后引起的一种常见病毒感染性皮肤病，其主要特征除了簇集性丘疹水疱外，还包括沿神经走向的皮损区剧痛，严重影响患者的正常生活和工作，西医治疗通常采用抗病毒药，疗效多数不够理想，易出现带状疱疹后遗神经痛（PHN）。2010年3月～2013年3月，笔者应用莲花清瘟胶囊配合青黛醋调外敷治疗带状疱疹35例，疗效满意。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者共70例，为新建县中医医院及我院门诊患者，均符合《皮肤性病学》第7版带状疱疹诊断标准[1]。入选标准：（1）有典型带状疱疹皮损及神经痛；（2）发病1周以内；（3）年龄在18～75 岁；（4）治疗前未用其他药物；（5）无妊娠和哺乳期妇女，无对本类药物过敏者，无严重心、肝、肺、肾功能不全及肿瘤、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。按就诊顺序随机分为两组，观察组35例，男 15例，女 20例；年龄 25～75岁，平均（54.31±8.52）岁；发病部位：头面颈项部8例，胸胁腰腹部25例，四肢2例。对照组35例，男17例，女18例；年龄 20～72 岁，平均（53.50±7.95）岁；发病部位：头面颈项部9例，胸胁腰腹部23例，四肢3例。两组患者性别、年龄、病程、发病部位及临床症状和体征比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组：（1）口服莲花清瘟胶囊，4粒/次，3次/d。（2）青黛粉适量，以醋调成糊状，用生理盐水洗净患处后外敷，外敷厚度约2 mm，敷药范围要超过疱疹区1 cm，干燥后则更换，每日3～5次。涂后可用无菌纱布覆盖患处。痛剧者可配合针刺治疗，用毫针针刺阿是穴围刺4～6针，针尖方向斜向簇状皮疹处，留针30 min。对照组：阿昔洛韦0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴，1次/d。有化脓感染者给予抗感染治疗，痛剧者给予止痛或激素治疗。两组疗程均为10 d。

1.3 观察项目 （1）治疗期间记录止疱、结痂、止痛、痊愈时间；（2）治疗结束后全部患者随访1个月观察后遗神经痛发生情况；（3）PHN患者继续随访半年；（4）治疗结束后复查肝肾功能及血尿常规，观察有无药物不良反应，如有严重不良反应，作好相应治疗。

1.4 疗效标准 痊愈：疼痛消失，皮损消退＞90%；显效：疼痛基本消失，皮损消退＞70%；有效：疼痛减轻，皮损消退＞30%；无效：疼痛明显，皮损消退＜30%。止疱：再无新水疱出现为准。结痂：水疱全部干枯结痂。PHN：皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在[1]。

1.5 统计学处理 采取SPSS11.0统计软件进行分析，计量数据以（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经10 d治疗后，观察组痊愈率、总有效率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗后症状及体征变化情况比较 观察组止疱、结痂、止痛、痊愈时间比对照组明显缩短（P＜0.05），说明观察组效果明显优于对照组，有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后症状及体征变化情况比较（d，±s）

表2 两组治疗后症状及体征变化情况比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 止疱时间 结痂时间 止痛时间 痊愈时间观察组对照组35 35 2.65±0.75*3.96±1.03 5.92±0.95*8.12±1.26 4.08±1.01*6.58±1.35 9.08±0.76*14.61±3.95

2.3 两组PHN发生及持续时间比较 两组共发生PHN 12例，平均年龄59.56岁。两组PHN发生率及持续时间比较差异有显著性（P＜0.01），说明观察组对预防后遗神经痛的发生及缩短后遗神经痛持续时间显著优于对照组。见表3。

表3 两组PHN发生及持续时间比较（±s）

表3 两组PHN发生及持续时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.01。

组别 n PHN[例（%）] PHN持续时间（周）观察组对照组35 35 2（5.71）*10（28.57）5.50±1.25*15.97±4.06

2.4 不良反应 治疗过程中，两组患者均未有特殊不适，部分患者偶有轻度恶心，不影响继续服药治疗。治疗前后两组肝肾功能及血尿常规均未见异常改变。

3 讨论

带状疱疹为急性发病，发病与患者抵抗力低下和免疫功能降低有关，皮疹具有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，疼痛明显，年龄愈大发病率越高，疼痛愈重。国内外的流行病学调查研究结果显示：带状疱疹发病可见各年龄阶段，患者的年龄与发病率、疼痛程度及潜伏期成正比，其中70%的患者年龄超过50岁，60岁以上患者中有50%的病人可发生PHN，常可持续数月或数年甚至数十年[2]。本研究70例患者平均年龄超过50岁，发生后遗神经痛患者平均年龄59.56岁，与文献报道基本相符。带状疱疹属于中医“缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮”等范畴，其主要病因病机是因情志不畅，肝气郁结，肝火妄动，或因年老体弱久病致血虚肝旺，肝旺侮脾，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴外感毒邪，湿热与火毒蕴积于肌肤则发疱疹，湿热毒邪不得外泄引起肿痛而发病。湿热毒盛、气血凝滞、经脉受阻、“不通则痛”，或病久耗伤气血、气血虚弱、不能濡养筋脉、“不荣则痛”，以致留有神经痛后遗症。故在治疗上应遵守清热利湿、凉血解毒、化瘀止痛，辅以扶正的原则，使脉络通畅、筋脉濡养则能消肿止痛。

莲花清瘟胶囊是根据中医对“瘟疫”的防治理论而研制的纯中药制剂，以银翘散合麻杏石甘汤化裁，由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。方中连翘、金银花清热解毒散痈、凉血散结消肿，为热毒疮痈之要药；辅以板蓝根、鱼腥草、绵马贯众增强清热解毒、凉血消肿之力；广藿香芳香避秽、化湿醒脾；薄荷脑疏散风热、透疹、疏肝解郁；炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、甘草具有宣肺泄热解毒功效；大黄具有截断病势、驱逐毒秽、通腑泄肺逐瘀功效，肺与大肠相表里，肺合皮毛，腑气下通，肺热自降，皮肤疱疹热毒自清；红景天益气养阴、化瘀通络，既能提高机体的免疫力，又防大黄攻下之弊。诸药合用，除清瘟解毒、宣肺泄热外，还有益气养阴、化瘀通络、通腑清热、凉血消肿、芳香避秽、化湿醒脾、疏风透疹、疏肝解郁的功效，以求达到表里双解、标本兼治的作用。莲花清瘟胶囊既有调节免疫作用，又有抗病毒作用，可显著抑制多种病毒复制，治疗性用药抑制能力与西药抗病毒药物利巴韦林无差异[3]。现代药理研究证实，本方还具有抗菌、退热、镇痛、抗炎、化痰及改善血液循环的功能，从而发挥中医药多靶点、多环节、多途径的整体治疗优势。青黛色青味浓，其性寒凉，归肝、肺经，功专清肝泻火、凉血清热、解疫毒、消瘀滞而化疱疹，青黛醋调外敷对病灶局部的水疱、渗出、红斑、脓疱等有良好的治疗效果。痛剧者可配合针刺治疗，体针取阿是穴疱疹簇集处围刺，具有直取病所的作用，以外治内，能尽快控制疱疹扩散，水疱干涸结痂，迅速止痛，有效防治后遗神经痛的发生，缩短后遗神经痛持续时间。总之，莲花清瘟胶囊配合青黛醋调外敷治疗带状疱疹，共奏清热解毒、凉血消肿、逐瘀止痛、化湿醒脾、清肝泻火、养阴扶正之效，具有协同与增效作用。

本临床观察结果表明：口服莲花清瘟胶囊配合青黛醋调外敷，酌情联合针刺治疗带状疱疹具有较好的疗效，能增强患者机体的免疫力和抗病能力，能明显改善患者临床症状，促进水疱干涸结痂，降低后遗神经的发生率，减轻后遗神经痛，缩短后遗神经痛持续时间。且药物属纯中药制剂，安全性良好，疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008.63

[2]梁万年，郭爱民，崔树起，等.社区常见皮肤病[R].中国医师协会全科医师分会成立大会暨第五届全国全科医学与社区卫生服务学会研讨会.北京，2005.24

[3]莫红缨，柯昌文，郑颈平，等.连花清瘟胶囊体外抗甲型流感病毒的实验研究[J].中药新药与临床药理，2007，18(1)：5