人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测意义

许睿婧

(河南省省直第一医院，河南 郑州 450003)

人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测意义

许睿婧

(河南省省直第一医院，河南 郑州 450003)

[摘要]目的探讨人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测意义。方法入组宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者各50例，首先进行HPV细胞学检测，HPV感染阳性患者在进行HPV-DNA的亚型检测。结果所有150例患者中共查出HPV感染阳性95例，占63．33%(95/150)，其中宫颈炎组检出13例(26.00%)、宫颈癌前病变组39例(78.00%)、宫颈癌组43例(86.00%)，3组总体比较差异有统计学意义(χ2=7.715，P<0.05)。3组各HPV-DNA亚型总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV的持续感染与慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌密切相关，及早检测高危型HPV-DNA亚型有助于宫颈癌的早期发现，具有重要的临床应用价值。

[关键词]宫颈炎;宫颈癌前病变;宫颈癌;人乳头瘤病毒

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1-2]。宫颈癌的发生发展是一个渐变过程，即疾病的发展依次经过了宫颈不典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌和浸润癌的过程。而宫颈炎在目前妇科门诊极为常见，接近50%的育龄期妇女患有不同程度的慢性宫颈炎症，由于子宫颈腺体特殊的形态结构，一旦合并人乳头瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)感染，病原体侵入腺体深处后很难根治。目前普遍认为,HPV的持续感染与宫颈病变的发生发展关系密切,可引起宫颈上皮内瘤变及宫颈癌[3]。HPV检测可作为宫颈癌筛查的指标应用于临床，从而降低宫颈癌发病率，本文通过对宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈炎患者体内HPV水平检测，旨在为宫颈病变的早期诊断和防治提供参考数据。

1资料与方法

1.1临床资料入组2012年1月至2015年1月在我院就诊的宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者各50例。入选标准：非妊娠期间；3 d内无性生活；短期内无阴道内用药史;非月经期；无心、肝、肾等脏器严重疾病。宫颈炎组：年龄32～51(45.32±5.71)岁，病程1～3 (2.61±0．42) a; 宫颈癌前病组：年龄30～52(43．02 ±5．73)岁，病程1～ 4 (2.68 ± 0.58) a；宫颈癌组：年龄32 ～ 57 (45.13 ± 5.21)岁，病程1 ～ 5 (3.01 ± 0.67) a。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2HPV检测方法

1.2.1HPV阳性细胞检测所有患者均收集宫颈脱落细胞学检查，具体方法如下:患者取截石位，放入阴道镜，擦除宫颈表明的黏液，放入细胞刷，深度1～1.5 cm，旋转10圈左右以充分收集宫颈脱落细胞，将附有宫颈脱落细胞的细胞刷置入液基细胞洗脱液中，充分震荡后离心洗脱液得到脱落细胞，制作涂片，镜下观察视野内是否存在凹空细胞，若出现凹空细胞则判断为HPV感染阳性( +)，若不出现凹空细胞则为HPV感染阴性(-) 。

1.2.2HPV-DNA亚型检测所有HPV感染阳性患者均取宫颈细胞，提取基因组DNA后，加热使提取基因组DNA分解为核苷酸单链，然后使获得的DNA单链与RNA探针结合，生成杂交体，经过免疫吸附，特异性抗体将杂交体固定在微孔壁或试管壁上，再加入二抗与杂交体结合，信号放大，碱性磷酸酶使酶底物发光，从而判断HPV-DNA的亚型。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.13组患者HPV感染阳性率比较所有150例患者中共查出HPV感染阳性95例，占63．33%(95/150)，其中宫颈炎组检出13例(26.00%)、宫颈癌前病变组39例(78.00%)、宫颈癌组43例(86.00%)，3组总体比较差异有统计学意义(χ2=7.715，P<0.05)。

2.2HPV感染阳性患者中HPV-DNA亚型的构成情况见表1。

表1　HPV感染阳性患者中HPV-DNA亚型比较　n

3讨论

宫颈癌的发生是综合因素作用的结果，而非单纯HPV感染所致，其中性病传播、性行为混乱、HPV感染、宫颈慢性糜烂及吸烟等均为宫颈癌发病相关的危险因素，但在上述因素中HPV感染最为重要。

研究[4]证实，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。宫颈癌的发生发展有一个从量变到质变的慢性进程，这种演进与高危型HPV持续感染密切相关，不同病变程度的宫颈癌中，HPV感染阳性率不同，两者呈成正比关系，即宫颈病变越严重，HPV感染阳性率越高。本组资料结果显示，宫颈炎组HPV阳性率为26.00%，宫颈癌前病变组阳性率为78.00%，宫颈癌组阳性率为86.00%，表明HPV感染越严重发生宫颈癌变的可能性就越大。HPV又根据DNA分为不同的亚型，不同亚型均可感染宫颈组织，进一步研究显示，HPV感染宫颈组织以单一感染为主，其感染比率约为30%，其中以HPV16和HPV31最为常见，而HPV16与宫颈癌密切相关。而宫颈病变HPV多重感染的比率约为10%，其中以二重感染HPV16、58和HPV16、18最为常见[5]。本研究结果显示，各组HPV-DNA亚型检测结果趋势与细胞检测相似，表明HPV感染越严重发生宫颈癌变的可能性就越大，提示高危型HPV-DNA与宫颈病变程度密切相关。

综上所述，HPV的持续感染与慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌密切相关，及早检测高危型HPV-DNA亚型有助于宫颈癌的早期发现，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]陈海燕，王燕．液基细胞学和高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用[J]．中国医药导刊，2010，12(9):1592-1593，1595．

[2]Kim MH, Kim JK, Lee Y, et al. Diagnosis of lymph node metastasis in uterine cervical cancer: usefulness of computer-aided diagnosis with comprehensive evaluation of MR images and clinical findings[J].Acta Radiol,2011,52(10):1175-1183.

[3]Glick SB, Clarke AR, Blanchard A, et al. Cervical cancer screening, diagnosis and treatment interventions for racial and ethnic minorities: a systematic review[J].J Gen Intern Med,2012,27(8):1016-1032.

[4]Pierce Campbell CM, Menezes LJ, Paskett ED, et al. Prevention of invasive cervical cancer in the United States: past, present, and future[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2012,21(9):1402-1408.

[5]张静.HIF-1α表达与宫颈癌的关系探讨[J]．辽宁中医药大学学报，2013，15(2):130-131．

作者简介：许睿婧(1969-),女,主治医师,主要从事妇科肿瘤及不孕症的临床诊治工作。

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.023

[中图分类号]R737.33;R730.4

[文献标识码]B

[文章编号]1673-5412(2015)05-0436-02

(收稿日期：2015-05-10)