生物反馈疗法在肠易激综合征治疗中的作用

叶冬梅

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

肠易激综合征 (irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的原因不明的功能性胃肠病，以慢性反复发作的腹痛或不适及排便习惯改变为特征.其病因及发病机制至今尚未完全阐明，目前主要认为与抑郁、焦虑等心理因素有关[1].其发病机制主要集中在脑一肠轴与脑肠肽、内脏高敏感性和肠道动力异常等方面[2].目前,对于IBS治疗的目的是解除患者顾虑,改善症状,提高患者的生活质量[3].鉴于目前尚无特效的治疗药物，故一些非药物治疗方法，如生物反馈疗法越来越受到临床医生的关注.本文即通过观察肌电生物反馈疗法对IBS患者心理状况、胃肠道症状及内脏痛阈值的影响，探讨其对IBS的治疗作用.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年6月在本院消化内科诊治的IBS患者53例，其中男18例，女35例，年龄 23～72岁，平均（43.59±12.17）岁，平均病程（2.42±1.27）年.所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准[4]，除外精神疾病者、近期服用精神类药物或耐受该类药物者、孕妇、乳妇、消化系统器质性疾病及其它器官严重并发症者.所有IBS患者按随机原则分为试验组（27例）和对照组（26例）.两组患者性别及平均年龄均无显著性差异(>0.05)，具有可比性.

1.2 治疗方法

对照组：给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（北京韩美药品公司，中国）治疗，每天3 次，每次500mg，饭后服用，连续应用14d；试验组：除上述治疗外，给予肌电生物反馈疗法（Infiniti 2000A型肌电生物反馈治疗仪，购自中国南京伟思医疗科技有限责任公司，由赤峰市安定医院提供）每天1次，每次30min，每周4次，治疗4周.

1.3 评价指标

1.3.1 量表测评[5]

两组患者于治疗前后采用抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)进行评分，对患者焦虑、抑郁和消化道症状进行测评.

1.3.2 内脏高敏感性测定[6]

采用灌注式三通直肠测压管测定内脏痛阈值，观察治疗前后的变化.

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义.

2 结果

2.1 SDS、SAS评分

从表1中可见，治疗后两组患者SDS、SAS评分均显著下降，并且试验组评分下降得更明显(P<0.05).

表1 两组治疗前后SDS、SAS评分情况(±s)

表1 两组治疗前后SDS、SAS评分情况(±s)

与同组治疗前比较，aP<0.01，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05

组别 n SDS评分 SAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 27 54.91±3.84 37.65±3.36ac 48.16±3.22 39.11±2.48ac对照组 26 52.47±2.31 44.20±2.88b 49.75±3.09 43.96±2.15b

2.2 GSRS评分和内脏痛阈值情况

从表2中可见，治疗后两组患者GSRS评分较治疗前显著降低，且试验组降低得更加明显(P<0.05).而治疗后的内脏痛阈值较治疗前显著升高，试验组升高得更明显(P<0.05).

表2 两组治疗前后GSRS评分和内脏痛阈值情况(±s)

表2 两组治疗前后GSRS评分和内脏痛阈值情况(±s)

与同组治疗前比较，aP<0.01，bP<0.05；与对照组治疗后比较，cP<0.05

组别 n GSRS评分 内脏痛阈值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 27 13.24±0.87 7.15±0.26ac 129.32±4.13 153.72±3.50ac对照组 26 11.78±0.66 8.99±0.69b 130.18±5.68 144.85±3.57b

3 讨论

生物反馈治疗是20世纪60年代开展起来的一项心理行为疗法.近年国内有文献报道，肌电生物反馈疗法对伴有焦虑、抑郁的IBS患者有显著疗效，还可降低IBS患者的内脏高敏感性[6].本研究结果显示，试验组患者在常规药物治疗的基础上接受肌电生物反馈治疗4周后，与治疗前相比，患者的SDS、SAS及GSRS评分均明显下降(P<0.05)；与对照组相比，三者评分亦明显下降(P<0.05)，说明IBS患者在常规药物治疗的基础上加用生物反馈治疗，对改善患者的焦虑、抑郁等心理障碍情况，减轻其胃肠道症状，有较好疗效，值得在临床上推广.

〔1〕李超,崔立红,王晓辉,等.肠易激综合征患者焦虑、抑郁状况调查[J]..解放军医药杂志,2014,26(2):25-26,33.

〔2〕胡敏,刘诗.肠易激综合征[J].临床消化病杂志,2012,24(2):103-104.

〔3〕中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].长沙中华消化杂志,2008,28(1):38-40.

〔4〕罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学,2006（11）:761-765.

〔5〕Zhao Y, Ke M, W ang Z, et al.Pathophysiological and psychosocial study in patients with functional vom iting [J]. J Neurogastroenterol Motil Clin North Am,2011,40(1):45-67.

〔6〕赵久华,米永刚,董一鸣.肌电生物反馈技术治疗肠易激综合征的临床观察 [J].东南大学学报,2011,30（6）：873-876.