中医诊治宠物胞生痰核眼病

（爱宝动物医院台湾台中40749）

中医诊治宠物胞生痰核眼病

吴昆泰

（爱宝动物医院台湾台中40749）

本文阐述中医药辨证论治宠物眼疾成功案例，弥补西医麻醉手术风险及后遗症发生。

胞生痰核；中医；宠物；医案

“胞生痰核”本病乃生于胞睑皮内的一种核状硬结。中医论述多因脾胃运化失司，胃火炽盛，痰湿蕴结，阻塞经络，滞于胞睑之间致病。初起无任何不适，无意之中，可在胞睑上扪及一肿核，推之移动，触之不痛。若肿核较大，胞睑外皮可见隆起，皮色如常，自觉胞睑重坠胀涩，犬的发生率远过于猫。西医称病名“樱桃眼”认为引发第三眼睑腺体脱出的主要原因是患者眼睛腹面连接腺体底部与眼眶周围间的结缔组织有先天性不正常发育及组织结构无足够强硬，造成腺体基架部下方该固定的架构松脱，就发生腺体脱垂出来的增生现象，属遗传体质，造成结构缺陷。另一种比较少见的原因，是腺体发生感染性发炎肿大，造成腺体的肿胀且脱出于第三眼睑的外缘。

中医眼科认为眼在生理上与脏腑密切相关。故眼科辨证论治基本规律不能脱离中医的基础理论，但眼是一个视觉器官，它的构造、生理功能、病理变化、临床表现等有它的特殊性，所以在治疗上也有它独特的一面，这就使眼科很早就成为独立的专科。近代中医学又把眼科发展出另一门五轮学说，用以说明眼的各部组织与脏腑的具体关系及其生理功能。所谓五轮，即肉轮、气轮、血轮、风轮、水轮见图1，兹分述如下：

1 肉轮

肉轮是指眼胞，亦即上、下胞睑。其边缘部称“睑弦”，生有睫毛。胞睑司开合，并与睫毛、眉毛共同起保护眼睛的作用。胞睑在脏属脾，为脾之精腾所结，脾主肌肉，故称“肉轮”。

2 血轮

血轮是指上、下胞睑结合处。即内外眼眦。内眦又名大眦，外眦又名小眦。上睑外侧，内包肝液，液出则为泪。内眦部有二窍，通于鼻，乃泪液排泄之孔道。内、外眦在脏属心，为心之精腾所结，心主血，故称“血轮”。

3 气轮

气轮是指白睛，又名白珠。洁白润泽，有保护眼珠的作用。因白睛在脏属肺，为肺之精腾所结，肺主一身之气，故曰“气轮”。

4 风轮

风轮指黑睛，又名黑珠。晶莹清脆，有保护眼珠内部组织的作用。黑睛在脏属肝，为肝之精腾所结，肝为风木之脏，故称“风轮”。

5 水轮

水轮即黄仁之中，一小圆孔是也。名曰瞳神，又名瞳子、瞳仁。乃先天之气所生，后天之气所成。瞳神能随外界光线强弱而展缩，阳看则小，阴看则大，瞳神后面有黄精、神膏、视衣等。神光即由此而出。故能展现万物。瞳神在脏属肾，为肾之精腾所结，肾为水脏，故称“水轮”。

图1 动物眼五轮

中医眼科诊治重点环节是通过四诊收集客观材料，全面分析以后做出的。眼科四诊中问诊、望诊尤需重视。宠物难以口述表达，全由主人口述，它们发生眼疾病史，依肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮顺序，由外向内，详细进行。首先要望它们胞睑情况，有无红肿或糜烂流水，有无睫毛倒插，目闭不开，上胞下垂；再翻开胞睑以察其内面，有无粟疮、椒疮和掀红肿胀。内外眦部应注意是否糜烂红赤，有无胬肉，泪窍有无溢脓。再望白睛的色泽，是否发黄或红赤，是红赤一片或仅抱轮红赤，是色如胭脂还是赤丝虬脉，有无小泡结节。察黑睛是否有光泽，有无翳膜，黑睛生翳须审其部位、形态与色泽，视翳自上而下或自下而上，翳如称星或如树枝、花瓣，有无赤脉伴随。黄仁视其色泽及瞳神大小、形状及其展缩功能，瞳神后部晶珠有无混浊。如要进一步了解瞳神以后的眼内组织情况，则需借助检眼镜检查，此不赘述。

四诊所得的客观数据，必须经过全面的分析辨证。现择感染犬猫眼病中最常见的症状“胞生痰核”，其病因有种种不同。故临症必须辨别其性质和发病机制。若胞睑掀红、肿胀、疼痛，多属脾经实热；睑缘红赤糜烂，为脾经湿热上蒸；胞睑紫硬肿胀，为气滞血瘀。

对于此证诊治对策是发表攻里，疏风清热，泻火解毒、消坚散肿。采用防风通圣散，本方系表里、气血、三焦通治之剂、具有解表、清热、解毒、攻下之功效，应用甚为广泛。方中麻黄、荆芥、防风疏风解表；黄芩、连翘、薄荷、桔梗清热利咽；大黄、芒硝泻热通便排毒，荡涤实热之邪、石膏清肺胃之热；栀子、滑石清热泻火利湿；当归、白芍、川芎养血活血并防泻下剂过分损伤阴血；白术健脾燥湿，并防发表剂汗出太过；甘草和中缓急，调和诸药。诸药合用，辨证得当，则汗不伤表，下之不伤里，为表里通治之常用方。散肿溃坚汤方中黄芩、黄连、黄柏、知母、龙胆草均为清热泻火解毒之剂；昆布化痰软坚；连翘散血结气聚；三棱、莪术、当归尾、白芍破血化瘀；栝蒌根、桔梗消肿排脓；柴胡入手足少阳经，清热散结；升麻、葛根入足阳明经，解毒升阳；甘草和中解毒。

近日接诊黄金豹猫1例，母，1岁，4 kg，右眼部被左右胞睑外皮覆盖（见94页图2）。因为是昂贵名种黄金豹猫，主人害怕麻醉手术引发后遗病症风险，经介绍到本院中医诊治，用药用蒸馏水清净眼患部，并给予防风通圣散及散肿溃坚汤等二味科学浓缩中药粉，每味各0.4 g，2次/d，连续服用3 d后（见94页图3）胞生第三眼睑腺体脱出完全散肿，5 d全愈。■（编辑：狄慧）

10.3969/j.issn.1008-4754.2015.05.035