2010-2014年勐腊县出生缺陷发生现状及结果分析

2015-12-29孙兰英依彦光胡亚君666300云南省勐腊县妇幼保健院

中国社区医师 2015年20期

孙兰英依彦光胡亚君666300云南省勐腊县妇幼保健院

孙兰英依彦光胡亚君
666300云南省勐腊县妇幼保健院

目的：调查2010-2014年勐腊县出生缺陷的发生情况，探讨出生缺陷发生的相关因素，提出干预措施。方法：监测勐腊县6家医院住院分娩情况。孕28周至产后7 d内围产儿逐一筛查，并填写出生缺陷儿登记卡。结果：11 442例围产儿中，出生缺陷38例（3.32‰）。出生缺陷死亡16例（421.05‰），其中农村4.67‰，城市1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）。出生缺陷前5位是多、并指（趾），先心病，α-地中海贫血，唐氏综合症，神经管畸形。结论：勐腊县是少数民族居住地区，经济、文化、医疗技术落后，为此应加强健康教育、婚前检查、孕前保健、产前检查和产前诊断，降低出生缺陷，提高人口素质。

出生缺陷；发生率；结果分析

对勐腊县2010年1月-2014年12月监测医院出生缺陷统计资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

勐腊县6家有产科资质医院上报2010年1月-2014年12月出生缺陷监测资料，围产儿数11 442例，其中农村6 420例，城市5 022例，监测医院分娩总数占全县同期围产儿的90％，具有一定代表性[1]。

方法：①根据《勐腊县出生缺陷医院监测方案》，对监测医院的产儿科医生进行培训。②填写“出生缺陷儿登记卡”，报勐腊县保健院信息统计科，进行质量控制，以保证监测质量。

表1 2010-2014年出生缺陷发生情况

表2 城市与农村围产儿出生缺陷发生率及死亡率

结果

2010-2014年出生缺陷发生情况：监测医院5年内围产儿11 442例，出生缺陷38例，出生缺陷发生率3.32‰；出生缺陷死亡16例，出生缺陷死亡率421.05‰，死亡率较高。见表1。

城市与农村围产儿出生缺陷发生率及死亡率：勐腊县出生缺陷儿发生率3.32‰，农村出生缺陷儿发生率4.67‰，城市出生缺陷儿发生率1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05），两者出生缺陷儿发生率有显著差异，农村高于城市。见表2。

2010-2014年围产儿出生缺陷类型及排位情况：勐腊县出生缺陷排位与中山市出生缺陷排位有所变化，中山市排在第1位是唇、腭裂；第2位先天性心脏病；第3位α-地中海贫血；第4位神经管畸形；第5位是并、多指趾。而勐腊县神经管畸形排位比中山市靠后。见表3。

2010-2014年围产儿出生缺陷出生顺位及构成比，见表4。

表3 2010-2014年围产儿出生缺陷类型及排位情况

表4 2010-2014年围产儿出生缺陷出生顺位及构成比

讨论

根据统计结果分析，勐腊县围产儿出生缺陷发生率3.32‰，低于中山市出生缺陷率11.85‰，但这不代表勐腊县出生缺陷低于中山市，表中可以看出勐腊县出生缺陷发生率从2010年的1.98‰上升到2013年的4.39‰，可能与报告途径日趋完善，使得漏报减少有关，2013年发病率最高4.39‰，基本上反映我县围产儿出生缺陷发生状况。由于勐腊县监测条件和诊断水平的限制，每年仍有部分病例漏报，实际发生率还应高于监测数据。本资料显示，勐腊县出生缺陷排在前5位是并、多指（趾），先天性心脏病，α-地中海贫血，唐氏综合征，神经管畸形，与彭学鸣报道有差异。勐腊县是多民族县，居住20多种民族，大多数民族是傣族，地处于山区，农民经济、文化、落后及不良的传统观念。另一方面勐腊县医务工作人员缺乏（特别是妇产科、B超医生）、医生医疗技术落后等，都是与出生缺陷监测工作的不利因素，勐腊县出生缺陷发生率排在第1位是多、并指（趾），此病为多基因遗传病，与早孕期不良因素影响关系密切，近几年彩色B超普及，能于28周前发现，及时终止妊娠。α-地中海式贫血占出生缺陷的13.15％，勐腊县是α-地中海贫血高发区，α-地中海贫血是一种常见染色体隐性遗传病，可以通过婚检，孕早期开展地贫筛查，产前诊断，及早发现地贫患儿并终止妊娠，可以减轻社会及家庭经济负担[2]。近几年勐腊县神经管畸形出生有所下降[3]，这与计生委免费发放叶酸，大力宣传孕前3月、孕后3个月每天口服叶酸0.4mg有密切关系。

干预措施及建议：①多部门合作，加大宣传力度，积极引导居民重视婚检，自觉婚检，提高婚检和婚检质量。②开展农村孕妇学校，加强孕前、孕期，围生期保健工作，加强对高危人群的管理和监测，积极做好产前诊断，提高宫内诊断水平。③加强人员培训，健全三级保健网络，重点做好出生缺陷一级预防措施，对专业技术人员进行业务培训，进修学习，提高自身业务技能。

[1]彭学鸣,杨孜,陈喜莲,等.2000-2004年中山市出生缺陷监测分析及干扰措施探讨[J].中国妇幼保健,2006,1（21）：1.

[2]魏建美,周淑娟,白静波.314例出生缺陷儿分析[J].中国妇幼保健,2005,4（20）：7.

[3]刘正梅.265例出生缺隐因素分析[J].中国妇幼保健,2009,6（24）：17.

The status of birth defects and result analysis in m engla county from 2010 to 2014

Sun Lanying,YiYanguang,Hu Yajun
TheMaternaland Child Health HospitalofMengla County,Yunnan Province 666300

Objective：To investigate the occurrence of birth defects in mengla county from 2010 to 2014,to explore the factors related to the incidence of birth defects,and to propose interventions.Methods：Labor conditionsweremonitored in 6 hospitals of mengla county.Wemade detailed screening for perinatal fetus from 28 weeks of gestation to 7 days after postpartum,and filled in birth defects registration card.Results：In 11 442 casesofperinatal fetus,38 cases（3.32‰）had birth defects,16 cases died because of birth defects（421.05‰）,the rural was 4.67‰,the city was 1.59‰（χ2=1.92，P＜0.05）.The top 5 birth defects weremore finger（toe）or syndactyly,congenital heart disease,alpha thalassemia,Down's syndrome,neural tube defects.Conclusion：Mengla county was the region of ethnicminorities living,the economic,cultural,medical technology were backward,therefore,we should strengthen the health education,premaritalexamination,prenatal care,prenatal care and prenataldiagnosis,in order to reduce birth defectsand improve thequalityof thepopulation.

Birth defects；The incidence rate；Analysisof the results