PACS系统在江川社区卫生服务中心伤科中的临床应用

翁哲芳 朱文彬 诸光花200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心

PACS系统在江川社区卫生服务中心伤科中的临床应用

翁哲芳 朱文彬 诸光花
200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心

本文主要探讨医学影像存档与通信系统在伤科临床检查工作流程优化中的作用。运用PACS系统与区域诊断中心合作，优化了检查流程，医务人员可及时调阅影像资料，使患者尽可能减少不必要的重复检查,加强上下级医院协作及提升临床医师的工作效率和医疗质量。同时，开展PACS系统后可省去患者二次挂号费、节约就诊时间.

PACS系统；社区卫生服务中心；区域诊断中心；临床应用

PACS系统是以数字化、无胶片化方式收集，通过高速计算机设备及通讯网络，使区域内临床医学图像资料得以极其方便地阅读、存储、传输[1]。PACS系统正在卫生领域铺开，闵行区卫计委将全区医院的卫生资源纵向整合，通过局域网互相贯通，整合统一，使相关医院能在区PACS平台上互相调阅、实现卫生资源互相共享。我中心自2009年加入此PACS系统平台以来，在中心伤科积极开展使用。本文通过从2010-2012年中心伤科借助PACS平台，仅就CT及MRI特殊检查流程变化情况作一回顾探讨，为提高医疗服务的数字化、实现医疗服务的网络化以资借鉴。

未开展“PACS平台”患者就诊检查流程

未开展“PACS平台”患者就诊检查流程，见流程图1。

存在的问题分析：①社区医院的特殊检查较少，没有CT、MRI等特殊检查项目；②患者转外院途中可能使患者病情加重；或给部分患者带来交通不便，恐贻误病情；③转外院就诊时需重新挂号、预约及检查，未及时得到简便的就诊治疗；④对患者身体造成二次摄片危害；⑤易造成就诊患者的流失率。

图1 未开展PACS平台时患者就诊检查流程

PACS平台的实施和优势

区域PACS平台系统组成：PACS系统将医学图像资料转化为数字信息，通过高速计算机设备及通讯网络，使图像资料得以有效管理和充分利用[2]。闵行区PACS系统运用的是沈阳东软软件公司的NeusoftPACS/RIS 3.1系统，通过PACS系统平台使社区-上级医院（区域诊断中心）间可进行转诊CT、MRI等申请检查。

开展运用PACS平台后患者就诊检查流程：①患者在社区中心放射科检查摄片→报告上传PACS平台→社区中心放射科医师作初步诊断→上级医院进行最终审核，出诊断报告→报告回传至PACS平台→社区中心医生读取检查报告单；②需要CT、MR检查的患者→在社区中心直接预约上级医院检查时间，并在社区付费→患者按预约时间至上级医院检查→CT、MR报告通过PACS平台录入→检查报告在3～5 d内送至社区中心，见流程图2。

目前的开展情况：中心运用PACS平台后，2010-2012年相关检查申请的业务量数据汇总，见表1。

开展运用PACS平台的优势：通过上述业务量开展的增长情况，表明特殊检查在基层社区医院患者也有需求，借助区卫生系统PACS平台检查后，体现优势如下：①能让患者在社区医院X摄片检查就诊的同时，可享二、三级医院的诊断诊疗服务；②各社区医院间能互相调阅、及时阅读各影像资料，尽可能方便患者，减少不必要的重复检查；③社区医院可预约上级医院开展相关特殊检查申请（如CT、MR等），患者至上级医院进行CT、MR检查后，数据录入至上级医院PACS平台后，再将报告发回社区医院，当中省去了患者二次就诊的挂号费、节约了患者的就诊时间，同时，降低了漏诊、误诊率，提高了临床疾病诊断的准确性和医疗质量；④PACS系统在社区、区域诊断中心实现医疗资源共享，给社区医院带来良好的社会效益[3-4]。PACS系统信息化管理，充分利于信息存储网络，极大的提高了社区医院的工作效率和医疗质量[5]。

讨论及展望

PACS的应用提高了影像科室信息化程度，实现了医院影像信息的共享，提升了工作效率，为医院融合其他医疗信息系统及整体信息化的发展奠定了基础。

但目前PACS平台系统存在区域内上下级医院只能上下单向调阅的弊端，PACS系统硬件建设方面、普及方面不足，陈立新等人亦通过对浙江省108所二甲以上医院PACS的建设现状和临床使用情况调查，发现了PACS建设中存在的硬件投入与医院规模不成比例、硬件投入不足、对PACS知识的欠缺等问题[6]，再次提醒我们还需要进一步完善，发挥其重要的作用。

通过发展PACS系统，期盼能借助更强大的后台操作系统，结合高科技手段，将卫生领域系统的相关检查资源完善整合，将尽可能多的检查及其报告数据，乃至患者相关就诊记录或者用药历史等都能加入到此平台中，使一级、二级、三级医院都能平等使用、各区卫生系统之间也能跨区数据查询，真正实现资源共享。运用此平台，争取提供给患者简便的医患模式，提高基层社区的医务人员疾病诊断治愈率，减少误诊、漏诊率，展现社区医务人员的价值、提高医疗服务的数字化、实现医疗服务的网络化，让我们社区医院更好的分担大医院看病难、看病贵的问题。

图2 开展PACS平台后患者就诊流程

表1 2010-2012年相关检查申请的业务量数据汇总（例）

[1]沈娟.PACS/RIS系统在我院临床应用的体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19（18）：2283-2285.

[2]孔凡彬.PACS系统在医学影像学教学工作中的应用初探[J].黑龙江医药,2010,23（2）：218-219.

[3]蒋笑欢,曲良勇.RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用[J].中国医疗设备,2010, 25（6）：54-56.

[4]金重午,章士正.放射科RIS/PACS构建的技术应用探讨[J].中国计算机成像杂志, 2006,12（4）：286-288.

[5]李仁业,李得旻.PACS网络的临床应用[J].医学信息,2010,23（1）：18-19.

[6]陈立新,赵伟江,金琼英,等.浙江省PACS临床应用调查和分析[J].中国医院,2010,14 （8）：29-31.

C linical app lication of PACS system in the traum atology departm ent of Jiangchuan comm unity health service center

Weng Zhefang,ZhuWenbin,Zhu Guanghua
Jiangchuan Community Health Service Center,Minhang District,ShanghaiCity200240

Foundation item ShanghaiCity,Minhang districthealth and family planning commission project（2012MW50）

In this paper,the author investigated the function of picture archiving and communication system in the departmentof traumatology clinicalexamination work flow optimization.Application of PACSsystem in cooperation with the regional diagnostic center can optimize the inspection process.Medical personnel can access data in a timelymanner,and it canmake the patientas much as possible reduce the unnecessary repeated inspection,to strengthen cooperation and enhance the levelofhospital clinical work efficiency and the quality ofmedical treatment.At the same time,the PACSsystem can eliminate two registration fee and save treatment time.

PACSsystem；The community health service center；Regionaldiagnostic center；Clinicalapplication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.108

上海市闵行区卫计委课题（2012MW 50）