低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察

赵璇

635000四川省达州市达县中医院外二科

低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察

赵璇

635000四川省达州市达县中医院外二科

目的：研究、分析低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果。方法：收治甲状腺良性结节患者70例，随机分两组，对照组采用传统甲状腺手术治疗，观察组采用低位小切口手术治疗。比较两组手术时长、术中出血量、切口长度等手术情况以及住院时间、引流时间、颈部感觉减退等术后恢复与并发症。结果：观察组手术时长、术中出血量等手术情况以及住院时间等术后恢复及并发症均少于对照组(P＜0.05)。结论：运用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节，不仅克服了传统甲状腺手术的不足，同时也满足了人们对于美容效果的需求。

甲状腺良性结节；低位小切口手术；传统甲状腺手术；治疗效果

甲状腺良性结节为临床常见的一种内分泌疾病，手术治疗是当前主要治疗的方法之一，而传统手术治疗过后，患者颈部一般会留下6～8 cm的瘢痕，对于甲状腺结节高发的女性群体，尤其是年轻女性，无疑会影响美观，对患者造成心理负担和精神压力[1，2]。2012年1 月-2014年7月对70例甲状腺良性结节患者进行了手术治疗并取得了满意的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年7月收治甲状腺良性结节患者70例，随机分两组。观察组男12例，女23例，年龄23～41岁，平均(31.21±4.23)岁，病程6个月～21年，平均(7.52±2.24)年。对照组男13例，女22例，年龄21～43岁，平均(28.61±4.25)岁，病程9个月～22年，平均(9.52±2.24)年。患者术前行血常规、肿瘤指标、B超、CT等检查均显示正常。两组在性别比例、年龄组成、病程时长等一般临床资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比条件。

方法：对照组采用传统甲状腺手术治疗，观察组采用低位小切口手术治疗。对收集整理的患者病历以及相关资料进行回顾性分析，具体内容包括手术时长、术中出血量、切口长度等手术情况以及住院时间、引流时间、颈部感觉减退等术后恢复情况与并发症。

统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用%表示，组间比较用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。以α=0.05检验水平，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

手术情况：观察组手术时长、术中出血量、切口长度较对照组明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

术后恢复情况及并发症：观察组住院时间、引流时间、颈部感觉减退等术后恢复与并发症较对照组明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

术后随访：术后随访时间6～12个月，平均8个月，观察组以及对照组均未发现有术后甲状腺结节复发者。

讨论

随着微创技术的不断发展以及人们对于切口美观要求的不断提高，微创技术中低位小切口手术由于手术损伤小、切口小、恢复快、美容效果显著等优点而逐渐受患者群体青睐。

但有部分学者认为低位小切口手术路径不易选择，且手术空间较小，不利于进行甲状腺手术操作[3]。随着微创手术的发展以及手术者经验的累积，尽管相关学者观点不一，却不能否认低位小切口手术的临床优点。笔者认为，只要选择合理的低位小切口路径，掌握熟练的手术处理技巧，结合超声刀等微创器械的使用，低位小切口手术是可以安全完成的。但同时也要兼顾一些方面：①小切口手术要保证安全性，减少血管、喉返神经以及甲状腺组织的损伤。②保证手术范围达到要求，减少术后复发的几率。③尽量维持切口的美观度。因此，实施低位小切口手术对于手术操作者要求较高，需要掌握一定手术技巧的有资历医师才能胜任[4，5]。

本次研究对观察组与对照组两组手术结果比较分析，观察组手术时长、术中出血量等手术情况较对照组明显减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明低位小切口手术能够有效降低传统手术对于机体的损伤。同时，观察组住院时间、引流时间、颈部感觉减退等术后恢复与并发症较对照组明显降低，进一步证明低位小切口手术能够减少患者术后伤口愈合时间，降低手术对于感觉神经的损伤，既在很大程度上满足患者对于美观效果的要求，又能够有效减轻患者的经济负担和精神压力，提高患者生活质量。根据术后随访调查的无复发情况，可知低位小切口手术治疗的有效性。

综上所述，运用低位小切口手术治疗甲状腺良性结节能够改善传统手术的不足，相较于传统甲状腺手术而言，手术损伤小、切口小、术后恢复快、美观等优点不仅能够解决患者对于健康的需求，也能满足患者对于美观形象的期望，具有很高的临床应用价值，值得研究推广。

表1　两组手术情况比较(±s)

表1　两组手术情况比较(±s)

组别　　例数　　手术时间(min)　　术中出血总量(m L)　　切口长度(cm)对照组　35　65.66±5.91　65.9±20.9　7.13±0.63观察组　35　40.63±8.34　40.22±24.13　4.21±0.32

表2　两组术后恢复情况及并发症比较±s)

表2　两组术后恢复情况及并发症比较±s)

组别　　例数　　住院时间(d)　　引流时间(d)　　颈部感觉减退[例(%)]对照组　35　7.31±1.32　3.31±0.82　6(17.1)观察组　35　5.21±1.11　2.02±0.11　2(5.7)

[1]王万静.103例甲状腺结节的声像图分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19): 224.

[2]李豹.患侧腺叶切除术治疗甲状腺单发良性肿瘤150例分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):169.

[3] 屈军,段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报,2013,10(26):58-60.

[4]武建.低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2013, 6(5):109-110.

[5]李华军.甲状腺良性结节行低位小切口与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志(电子版),2014,1(15): 1919.

Observation of therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules

Zhao Xuan
The Second Department of Surgical of Traditional Chinese Medicine Hospital in Dazhou City,Sichuan Province 635000

Objective:To analyse the therapeutic effect of small incision surgery and conventional thyroidectomy in thyroid benign nodules.Methods:70 patients with thyroid benign nodules were selected.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional thyroidectomy,and the observation group was treated with a small incision operation.The operation conditions,such as length of operation,bleeding volume,length of the incision,and postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Results:In the observation group,the operation time,bleeding volume,and hospital stay were less than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of small incision surgery in the treatment of benign thyroid nodules,not only can overcome the shortcomings of traditional thyroid surgery,but also can meet the needs of people for beauty.

Thyroid benign nodules;Small incision surgery;Traditional thyroidectomy;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.26