脑卒中患者认知康复治疗的施行效果初评
2015-12-29王艳华
王艳华
463000河南省驻马店市中心医院康复科
脑卒中患者认知康复治疗的施行效果初评
王艳华
463000河南省驻马店市中心医院康复科
目的:探讨脑卒中患者认知康复治疗的施行效果。方法:收治脑卒中患者58例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予认知康复治疗。对比两组的治疗效果。结果:观察组的日常生活能力评分(MBI)、运动功能评分(Fugl-Meyer)以及认知功能评分(MMSE)均优于对照组(P<0.05)。结论:认知康复治疗脑卒中患者,不仅可以促进患者运动功能的恢复,在一定程度上还能提高患者的日常生活能力,促进患者康复。
脑卒中;认知功能;康复
脑卒中是临床上一种比较常见的缺血性脑血管疾病,好发于中老年人,具有高致残率、高死亡率以及高发病率等“三高”特征。虽然随着医学技术的不断发展,脑卒中的死亡率有所下降,但是治疗后,出现多种功能障碍的几率较高,其中认知障碍是脑卒中的一种比较常见的功能障碍,具有较高的发病率,有报道显示约67%[1],不仅对患者的生活质量造成影响,还加重了家庭和社会的负担。因此,本文探讨了脑卒中患者认知康复治疗的施行效果,现报告如下。
资料与方法
2013年4月-2014年4月收治脑卒中患者58例,随机分为两组,每组29例。对照组男16例,女13例,年龄41~85岁,平均(63.2±11.98)岁;观察组男18例,女11例,年龄42~87岁,平均(63.7±12.03)岁。两组的损伤部位、年龄、病程、性别等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可以对比。
方法:临床上主要给予对照组常规治疗,其中包括降低颅内压、吸氧等综合治疗。观察组在常规治疗的基础上,再给予认知康复治疗,一般来说,治疗内容主要包括以下几个方面:①训练记忆力:可以通过复述短文、数字广度、记忆图片、复述词语、首词记忆术、图像再生、PQRST练习法以及语义细加工等方面,对患者进行记忆力训练,帮助患者提升记忆力。②训练注意力:可以通过猜测游戏、视觉跟踪、电脑游戏以及数字复数等方法提高患者的注意力。③训练计算力:根据患者的实际病情,指导患者进行数学题计算,贴近患者的日常生活,设计真实的场景练习,比如结账、点菜、买菜等。④训练定向力:提问时间、人物、路线以及地点等。⑤训练解决问题的能力:可以通过分类与对比练习,例如对形状、水果、颜色以及蔬菜等进行分类;概括与抽象训练,例如分析谚语等;推理训练,例如对图片进行排序等。
观察指标:治疗期间,对两组治疗前后的日常生活能力评分(MBI)、运动功能评分(Fugl-Meyer)以及认知功能评分(MMSE)进行密切关注,并严格按照相关要求做好记录。
统计学分析:本次数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗前,两组的MBI、MMSE以及Fugl-Meyer评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经过3个月治疗后,观察组的MBI、MMSE以及Fugl-Meyer评分明显优于对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗前后的MMSE、Fugl-Meyer以及MBI评分对比(±s)
表1 两组治疗前后的MMSE、Fugl-Meyer以及MBI评分对比(±s)
组别 MMSE评分 Fugl-Meyer评分 MBI评分对照组(n=29) 治疗前 24.88±4.37 26.82±6.44 33.67±6.25治疗后 25.22±0.77 30.25±4.66 41.33±6.42观察组(n=29) 治疗前 24.88±4.41 26.66±6.42 33.61±6.26治疗后 27.01±1.78 37.19±7.01 56.19±9.11
讨论
近年来,随着人口老龄化进程的进一步加剧,脑卒中在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势,临床研究资料表明,脑卒中患者发病后,出现并发症的几率较高,尤其是认知功能障碍,严重影响患者的预后。所谓认知功能障碍,主要指的是在多种因素的影响下,损害大脑的认知功能,严重的情况下,甚至导致患者痴呆[2]。当前临床上在治疗脑卒中认知功能障碍时,有多种多样的方法,比如针灸治疗、高压氧治疗以及药物治疗等,但是治疗效果往往不尽如人意。有报道显示,大脑的功能重组和可塑性是脑卒中康复的一个重要机制。通过对脑卒中患者进行认知康复训练,使大脑与运动、记忆以及学习等相关脑区出现可塑性变化,诱发功能重组和突触产生,使新的认知神经环路建立,从而达到治疗目的[3]。
在本次研究中,经过3个月治疗,观察组的MBI、MMSE以及Fugl-Meyer评分明显优于对照组,治疗效果显著,说明运用认知康复治疗脑卒中可以获得较好的治疗效果,并且与国内外相关文献报道基本一致。同时,脑卒中患者出现认知功能障碍后,往往表现出理解力差、注意力不集中、记忆力差以及执行功能差等主要特征,临床上进一步加强认知康复治疗,可以改善患者的认知功能,逐渐提高患者的执行能力和学习、记忆能力,改善肢体的运动功能,从而提高患者的日常生活能力,改善患者预后[4]。
综上所述,临床上给予脑卒中患者认知康复治疗,不仅可以促进患者运动功能的恢复,在一定程度上还能提高患者的日常生活能力,促进患者康复,具有一定的推广和应用价值。
[1]杨轶楠,刘洪雁,汤秀英.脑卒中患者认知康复治疗效果观察[J].山东医药,2014,(44): 60-61.
[2]赵先伟,田庆涛,杜怡峰,等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,(7):740-742.
[3]路微波,胡永善,吴毅,等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):622-624.
[4]戚艳,陈安强,弋才芬,等.认知功能障碍的早期评定及训练对早期脑卒中患者康复治疗的影响[J].中国伤残医学,2013,(10): 290-291.
Implementation effect preliminary assessment of cognitive rehabilitation treatment of patients with stroke
Wang Yanhua
Department of Rehabilitation,Zhumadian City Central Hospital of Henan Province 463000
Objective:To explore the implementation effect of cognitive rehabilitation treatment of patients with stroke.Methods:58 patients with stroke were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given conventional treatment.The observation group was given cognitive rehabilitation treatment on the basis of the control group.The treatment effects of the two groups were compared.Results:The daily life ability score(MBI),motor function score(Fugl-Meyer)and cognitive function score(MMSE)of the observation group were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Cognitive rehabilitation treatment in patients with stroke not only can promote the recovery of motor function of patients,in a certain extent can improve the daily life ability of patients and promote the rehabilitation of patients.
Stroke;Cognitive function;Rehabilitation
10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.98