温经汤加减治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的临床观察

作者单位：136001四平市中医医院



温经汤加减治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的临床观察

籍艳秋

作者单位：136001四平市中医医院

【摘要】目的 评价温经汤加减治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的临床疗效。方法 采用温经汤加减治疗60例纳入观察组，采用妇科痛经丸治疗54例纳入对照组，对比临床疗效、指标变化。结果 观察组痊愈＋显效合计率83.33%，高于对照组48.15%，治疗后观察组痛经症状积分、中医证候积分、红细胞压积低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温经汤加减治疗原发性痛经疗效较好。

【关键词】痛经；原发性痛经；寒凝血瘀证；温经汤

痛经为伴随月经所产生的疼痛，具有显著规律性，患者以小腹疼痛为主要症状表现，严重者可伴有腰骶痛，甚至昏厥。原发性痛经是指无明显可引起相应症状的器质性疾病的功能性痛经，好发于年轻女性，高发期发病率高达90%，患者生命质量严重受损［1］。现代医学对原发性痛经发病机制尚不清楚，常用非甾体抗炎药、避孕药、解痉镇痛剂等药物治疗，但长期应用副作用较大。中医治疗该病经验丰富，疗效独特，在减轻疼痛强度、缩短疼痛时间等方面疗效肯定。既往某院以温经汤加减治疗原发性痛经60例，疗效较好，现报道如下。

1　资料及方法

1.1 一般资料

以2014年2月～2014年12月，医院妇科门诊收治的原发性痛经患者作为研究对象。纳入标准：（1）临床确诊，排除器质性疾病痛经；（2）中度、重度疼痛，需要强化治疗、干预；（3）知情同意；（4）符合寒凝血瘀型表现；（5）月经规律，年龄18～35岁。排除标准：（1）误漏诊；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）月经不规则；（4）接受其它方法治疗；（5）合并其他类型严重器质性、系统性疾病，合并认知功能障碍。共纳入患者114例，年龄19～33岁、平均（23.4±1.2）岁，病程1～5年、平均（3.4±1.5）年，疼痛分值5～8 d、平均（6.4±1.4）d。据入院先后顺序，其中采用温经汤加减治疗60例纳入观察组，采用妇科痛经丸治疗54例纳入对照组，两组患者年龄、疼痛分值、病程、证候积分等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予妇科痛经丸治疗，组分干姜、肉桂、川乌、琥珀、甘草等，月经来潮前7日口服，2次/d，8 g/次，连服10日，3个月经周期/疗程。

观察组：给予温经汤治疗，组分当归、阿胶、吴茱萸、麦冬、白芍、川穹、党参、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏等。若下腹冷痛、喜温、喜按，加艾叶、小茴香、香附；若口干，加玄参；若便溏，加淮山药、茯苓；若月经色暗、有小血块，加蒲黄、五灵脂；若伴胃腕冷痛，加砂仁；若沉郁、焦躁，加郁金、合欢皮。月经来潮前1周服药，1剂/日，水煎3次，早、中、晚3次温服，联用7日，3个月经周期/疗程。

治疗前后行B超声检测，观察记录腹痛伴随症状改善情况。

1.3 观察指标

治疗前后疼痛强度（VAS）、中医证候积分、全血粘度。

1.4 疗效判定

参照《中医病证诊断疗效标准》评价临床疗效［2］。

1.5 统计学处理

数据资料以EXCEL录入，转SPSS 18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，若不服从正态分布，采用非参数检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 临床疗效

观察组：痊愈13例、显效37例、有效6例、无效4例。对照组则为12例、14例、有效22例、无效6例。观察组痊愈＋显效合计率83.33%（50/60），高于对照组48.15%（26/54），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 指标变化

治疗后，观察组痛经症状积分、中医证候积分、红细胞压积低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

中医认识原发性痛经历史悠久，认为其属于痛症，不通则痛，经脉淤塞、气血不畅是痛的病机，寒凝血瘀是痛经主要病机，久病者可夹杂气滞、血瘀、湿邪等，内伤体虚，遇风冷、水冷加重［3］。辩证论治是治疗该病根本方法。本次研究中，以经方温经汤治疗原发性痛经疗效较好，总有效率在80%以上，本次研究中观察组总有效率93.33%，达到较理想水平。治疗后，观察组痛经症状积分、中医证候积分、红细胞压积显著下降，提示温经汤确实有助于减轻症状，改善血流循环。

表1　观察组与对照组治疗前、后痛经症状积分、中医证候积分、红细胞压积水平变化对比 （ x- ±s）

温经汤相较于妇科痛经丸，还以当归、阿胶补气血，以川穹、丹参活血化瘀，减轻内伤，同时辩证加减，或暖宫止痛，或生津止渴，或健脾渗湿止泻，或化瘀止痛，或温胃行气，或疏肝解郁，有助于减轻伴随症状。故，温经汤相较于妇科通经丸疗效更显著。当然，需注意的是，妇科通经丸服用方便，且总有效率也达到88.89%，对于症状较轻、伴随症状不明显、依从

性较差者，也可应用妇科通经丸。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2011：347.

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：61-62.

［3］ 李晓荣，邓高丕.邓高丕教授治疗原发性痛经经验介绍［J］.新中医，2013，45（6）：197-198.

The Clinical Observation of Jia Jian Wenjing Decoction Treatment on Primary Dysmenorrhea With Cold-stagnation and Blood-stasis Syndrome

JI Yanqiu Siping Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

【Abstract】

Objective To evaluate clinical curative effect of jia jian wenjing decoction treatment on primary dysmenorrhea with cold-stagnation and blood-stasis syndrome. Methods Wenjing Decoction 60 cases included in the study group，the use of gynecological dysmenorrhea pill treatment group included 54 cases，compared to clinical efficacy，index changes. Results The cure+markedly effective rate 83.33%Total，higher than 48.15%，the observation group after treatment of dysmenorrhea symptom scores，symptom scores，packed cell volume is lower than before treatment，observation group than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Wenjing decoction for treatment of primary dysmenorrhea better.

【Key words】Dysmenorrhea，Primary dysmenorrhea，Hanning blood stasis syndrome，Wenjing decoction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.079

【文章编号】1674-9316（2015）26-0110-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.51