慢性前列腺炎患者精浆中细胞因子的表达水平及临床意义

慢性前列腺炎患者精浆中细胞因子的表达水平及临床意义

桂士良1王茉琳2罗振国1郭玉刚1曹会峰1迟宝进1王伟群2张鹏霞2吴长利

(天津医科大学第二医院，天津300211)

摘要〔〕目的探讨慢性前列腺炎(CP)患者精浆中细胞因子的表达水平及临床意义。方法无菌收集前列腺按摩液及按摩前后尿液并进行常规镜检及细菌学培养。确诊50例正常对照者和128例CP患者，Ⅱ型前列腺炎31例，Ⅲ型前列腺炎 97例，其中ⅢA型前列腺炎45例，ⅢB型前列腺炎52例。禁欲4 d以上，手淫法采集精液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测精浆中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α，IL-10和IL-6的含量。结果Ⅱ组、ⅢA 组患者IL-1β、TNF-α、IL-10水平显著高于ⅢB组和对照组， Ⅱ组IL-6水平显著高于对照组(P<0. 05)，IL-1β与TNF-α之间存在正相关(r=0.582，P<0.01)， IL-1β、TNF-α水平与EPS中白细胞计数之间不存在相关性，IL-1β与IL-10呈正相关(r=0.382，P<0.05)，IL-10水平和患者美国国立卫生研究院(NIH)-CPSI疼痛症状评分之间呈正相关(r=0.602，P<0.01)。结论TNF-α、IL-1β作为炎症促发因子，其表达水平与前列腺按摩液(EPS)中白细胞计数之间不存在相关性，IL-10与CP患者的疼痛症状评分呈正相关，提示检测患者IL-10的浓度可能成为一个判断CP疗效的指标，针对IL-10的细胞因子阻断治疗也许能改善前列腺炎患者的疼痛症状。

关键词〔〕慢性前列腺炎；细胞因子

中图分类号〔〕R697+.33〔

基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目(No.12521542)

通讯作者：吴长利(1961-)，男，主任医师，教授，博士生导师，主要从事膀胱癌的基础与临床研究。

1佳木斯大学附属第一医院2佳木斯大学基础医学院

第一作者：桂士良(1972-)，男， 博士，副主任医师,硕士生导师，主要从事泌尿外科及男科学研究。

慢性前列腺炎(CP)的发病机制至今尚未明确。在各种类型CP发生、发展过程中，都伴随着细胞因子水平的精细调节，炎症、炎性细胞与细胞因子交互作用促进了 CP 的发生发展〔1〕。本研究通过测定并对比不同类型CP患者和正常人精浆中促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子的两种代表性因子，即白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-10、IL-6的含量，了解CP患者前列腺局部的免疫反应状况，分析这些细胞因子在CP的诊断、分型、指导治疗方面的作用〔2〕。

1资料与方法

1.1一般资料门诊CP患者128例。年龄27～50〔平均(33.9±5.8)〕岁。均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及下腹部、会阴区、睾丸疼痛或不适症状及性功能减退。对前列腺按摩前尿液和前列腺按摩液(EPS)镜检和尿细菌培养，并以美国国立卫生研究院(NIH)标准对患者进行分型，Ⅱ型前列腺炎31例，Ⅲ型97例，以EPS镜检白细胞计数(WBC)>10个/HP和WBC≤10个/HP将细菌培养阴性CP分为ⅢA和ⅢB型，其中ⅢA型前列腺炎45例，ⅢB型52例。入选同期在我院进行查体的正常男性 50 例作为对照组。年龄29～57〔平均(35.3±5.8)〕岁，无前列腺炎和尿路感染史。

1.2标本收集及处理禁欲4 d以上。无菌收集EPS及按摩前后尿液进行常规镜检及细菌学培养。手淫法采集精液。收集前段精液，待液化后离心，取上层精浆，-20℃保存。

1.3精浆中细胞因子的测定酶联免疫检测(ELISA)试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司，采用双抗体夹心ELISA法检测精浆中IL-1β、TNF-α、IL-10和IL-6的含量。

1.4统计学方法应用SPSS11.0软件行方差分析、直线相关分析。

2结果

2.1NIH-CPSI症状评分CP各型分组之间患者的年龄、病程、NIH-CPSI症状评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2各组精浆中的细胞因子水平比较Ⅱ组、ⅢA 组患者IL-1β、TNF-α水平显著高于ⅢB 组和对照组，Ⅱ组、ⅢA组患者IL-10水平显著高于ⅢB 组和对照组,Ⅱ组IL-6水平显著高于对照组(P<0. 05)。见表2。

表1　各组NIH-CPSI症状评分

表2　各组精浆中的细胞因子水平

与对照组比较:1)P<0.05;与ⅢB 组比较:2)P<0.05

2.3各种细胞因子相关性分析IL-1β与TNF-α之间存在正相关(r=0.582，P<0.01)， IL-1β、TNF-α水平与EPS中WBC之间不存在相关性(P>0.05)，IL-1β与IL-10呈正相关(r=0.382，P<0.05)，IL-10水平和患者NIH-CPSI疼痛症状评分之间呈正相关(r=0.602，P<0.01)。

3讨论

近年来，细胞因子作为炎症过程中的主要调控介质，在CP发病机制中的作用得到广泛关注〔3〕。细胞因子是由免疫细胞分泌的具有调控功能的生物活性蛋白多肽，作为细胞间信号传递分子，通过自分泌、旁分泌和内分泌方式介导多种细胞间的相互作用，主要调节免疫应答、参与免疫细胞分化发育、介导炎症反应等〔4〕。细胞因子种类繁多，根据其在感染和炎症反应中的作用，主要分为促炎性细胞因子如TNF-α、IL-1β等，抗炎性细胞因子如IL-10、IL-6等，这些细胞因子之间的相互作用和平衡关系最终可能影响炎症的过程和转归〔5〕。

本研究推测Ⅱ型、ⅢA型CP可能具有相同的病理改变和炎症反应，病原学及病因发病机制可能相似。ⅢA、ⅢB型CP可能具有不同的发病机制。本研究提示检测患者IL-10的浓度可能成为一个判断CP疗效的指标，针对IL-10的细胞因子阻断治疗也许能改善前列腺炎患者的疼痛症状，有待进一步研究。

4参考文献

1何庆鑫.慢性前列腺炎与细胞因子的关系研究进展〔J〕. 中国男科学杂志,2011;17(10):939-42.

2何乐业,王勇,龙智.慢性前列腺炎患者EPS中IL-2、IL-10、TNF-α的表达的临床意义〔J〕.中国男科学杂志,2009;23(2):38-41.

3Schaeffer AJ.Evaluation of the cytokines in genital secretions of patients with chronic prostatitis〔J〕.J Urol 2005;173(3):844-5.

4郭辉,许月敏,叶章群.细胞因子及热休克蛋白在慢性前列腺炎患者精浆中的含量及临床义〔J〕. 中国男科学杂志,2012;18(12):1088-92.

5段志国,杨为民.细胞因子与慢性前列腺炎关系的研究现状〔J〕.中国男科学杂志，2005:19(1):57-9.

〔2014-03-12修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)