快速康复理念在老年肠道肿瘤患者术后的应用效果

刘小丰　黎清香

快速康复理念在老年肠道肿瘤患者术后的应用效果

刘小丰黎清香※

【摘要】目的探讨快速康复理念在老年肠道肿瘤患者术后的临床护理应用效果。方法随机取40例老年肠道肿瘤患者，其中20例(A组)在术后应用快速康复理念对患者进行有效的护理干预，另20例(B组)进行传统护理，将两组的恢复排气时间的天数、并发症发生率、住院时间天数、72小时内下床活动例数进行比照，观察术后两组的治疗效果。结果从两组结果可以明显看出A组患者的术后恢复效果比B组效果更理想，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过快速康复理念在老年肠道肿瘤患者术后护理中的临床应用，患者术后排气时间提前了，并发症也少了，患者住院时间也缩短了，快速康复理念明显利于患者术后的康复，预防各种并发症的发生与发展，提高了治疗效果。

【关键词】快速康复理念老年患者肠道肿瘤

快速康复理念被广泛应用于各大临床科室，陆续报道该理念在胆囊及胃肠切除术的应用效果良好[1]。通过采取有效的护理干预，加速患者康复，缩短住院时间，降低住院费用，有效提高了治疗效果，为患者恢复提供有力的帮助。为此对2014年1月至12月在我院治疗的20例老年肠道肿瘤患者手术后应用快速康复理念进行护理干预，取得效果满意，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料随机选取2014年1月至12月共有40例患者，平均年龄66.2岁，男性23例，女性17例，其中右半结肠癌根治术16例，乙状结肠癌根治术12例，直肠癌根治术9例，横结肠癌切除术3例。均伴有一些老年基础病如高血压病、冠心病等，随机分为快速康复护理组(A组)与传统护理组(B组)各20例，两组患者一般资料比较无差异，具有可比性。

1.2方法因患者年龄高，并且多伴有一些基础病，身体的防御功能弱，开始对快速康复理念不了解，而产生紧张、焦虑心理，通过耐心地讲解快速康复理念的相关知识及成功病例，使其消除顾虑。对试验组(A组)在术后采用快速康复理念进行护理干预，要求患者术后6小时在床上活动，术后24小时鼓励患者下床活动，并适当逐日增加活动量，以患者感觉无疲劳为标准，适量地运动可以促进肠功能早日恢复，在术后第1天可以给水200ml分次口服,患者感觉良好在第2天给以百普力500ml分次口服，以后逐日增加肠内营养剂量，至每日能口服2000ml后停静脉输液，进食以患者无腹胀、呕吐现象为标准。对照组(B组)按照常规的术后护理治疗标准进行，肛门排气后开始进食，主要以流质和半流质为主，并根据患者意愿自行进行下床活动。

1.3观察指标术后密切观察两组患者有无肠瘘、腹腔感染及肺部感染等并发症，记录术后肛门排气时间、48小时内下床活动例数，核算出患者平均住院日。

2.结果

通过术后观察恢复排气时间A组比B组明显缩短了时间，同时也就缩短了住院时间。A组术后并发症切口感染2例，吻合口瘘1例， B组术后并发症肺部感染2例，切口感染2例，吻合口瘘1例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。快速康复理念使其合理的利用了资源，有效提高了治疗效果，对患者提供了有力帮助。

表1　A组与B组术后临床指标结果比照

3.讨论

老年肿瘤患者术前心理比较紧张，护士应鼓励患者表达并稳定其情绪，进行耐心细致地沟通交流，引导患者说出自身感受，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确其心理状态，给予解释和安慰，使患者有一个良好的心态接受手术。术后提供适时的帮助，解除患者的不适往往是解决其心理问题的有效措施。重视患者的主诉，根据患者的手术情况密切观察病情变化，尤其是术后进食后要密切跟踪观察，尽可能及早发现患者的不适，防止并发症的发生。

手术后尽早地恢复正常饮食是快速康复计划中的一个重要环节。研究发现腹部手术后出现肠麻痹是一种自然的、短暂的生理过程[2]。快速康复理念的顺利完成及有效的治疗需要医护人员之间的配合，同时也需要患者及家属的支持，才能够有效缓解患者对疾病的焦虑、恐惧、疑惑等不利于患者身心健康恢复的情绪，使患者对自己的康复充满信心。该理念早在1999年就被国外医学专家提出并倡导，通过这些年的改进及在临床上的长时间验证，现在快速康复理念在国外得到大力的推广应用，对国内来说也开始接受并使用快速康复理念在临床医学治疗中的应用[3]。手术后小肠蠕动在几小时内恢复，胃蠕动需24～48小时，结肠蠕动恢复需3～5天[4]。所以早期恢复经口饮食可促进肠麻痹恢复，快速康复组在患者术后第一天开始进流质饮食，同时指导患者早期下床活动，其恢复排气时间明显提前。而且早期下床活动提高患者的自我护理能力，增加其体能、自信心、生活的独立性，也同时提高了患者的抵抗力与免疫力，使患者有一个良好的身心状态，有利于康复，所以鼓励患者早期下床活动是术后护理的一个重点。通过快速康复理念在老年肠道肿瘤患者术后护理中的临床应用，有利于术后的康复速度，预防各种并发症的发生与发展，促进患者康复，缩短住院时间，使医疗费用也相应降低，快速康复理念能更加合理地利用医疗资源。

参考文献

1张文权，周承刚.快速康复外科在围手术期腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32：3074-3075.

2雷文章，李卡.术后不置胃肠减压及早期进食对下消化道肿瘤切除吻合术的影响[J].四川医学，2004，25(4)：398-391.

3李艳华，程黎阳.快速康复外科新理念在结肠手慢性心衰的护理体会术中的应用[J].中国现代普通外科进展，2009，5：405-408.

4江志伟，李宁.术后肠麻痹临床表现及病理生理机制[J].中国实用外科杂志，2007，27(9)：682-683.

作者单位：江西省人民医院干部病房外科330006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.063

收稿日期：2015-7-5

※为通讯作者